张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
孕晚期有来例假的感觉可能是假性宫缩或临产征兆,通常与子宫收缩、胎儿下降等因素有关。若伴随规律腹痛或见红,需警惕临产可能。
孕晚期子宫敏感度增加,可能出现不规律宫缩,表现为下腹坠胀或轻微疼痛,类似月经来潮感。这种假性宫缩持续时间短且强度弱,多由胎儿活动、膀胱充盈或身体疲劳诱发,改变体位或休息后可缓解。部分孕妇在临产前1-2周会出现胎儿入盆现象,胎头压迫盆底神经可能加重下腹酸胀感。此时需注意区分真假宫缩,真宫缩间隔时间会逐渐缩短至5-6分钟一次,疼痛强度持续增强。
若下腹坠痛伴随阴道流血、流水或规律性腰背部疼痛,需考虑胎盘早剥、胎膜早破等异常情况。妊娠期高血压疾病患者突发剧烈腹痛伴阴道出血时,可能存在胎盘血管破裂风险。宫颈机能不全的孕妇在无宫缩情况下出现宫颈口扩张,也可能产生类似月经的坠胀感。这些情况均需立即就医评估,避免延误处理导致早产或胎儿窘迫。
孕晚期应每日记录胎动情况,出现异常宫缩时采取左侧卧位休息,避免长时间站立或提重物。临近预产期可提前准备待产物品,如出现每10分钟3次规律宫缩、破水或大量阴道出血,需立即前往医院。日常可通过呼吸训练缓解不适,但禁止自行服用止痛药物或采用热敷腹部等可能刺激宫缩的措施。