廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
脑袋两侧胀痛可能由紧张性头痛、偏头痛、高血压、颈椎病、颅内压增高等原因引起,可通过休息调整、药物治疗、物理治疗等方式缓解。
紧张性头痛是最常见的原发性头痛,多与精神压力、焦虑或长时间保持固定姿势有关。疼痛表现为双侧头部紧箍感或钝痛,可持续数小时至数日。患者可尝试热敷颈部、适度按摩太阳穴缓解症状。若疼痛持续,医生可能建议使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或盐酸阿米替林片等药物。
偏头痛常表现为单侧或双侧搏动性疼痛,可能伴随恶心、畏光等症状。发作可能与遗传、激素变化或特定饮食刺激有关。急性期可使用佐米曲普坦鼻喷雾剂、苯甲酸利扎曲普坦片等特异性药物,预防性治疗可选用盐酸氟桂利嗪胶囊。患者需记录诱发因素并避免强光、噪音刺激。
血压超过140/90mmHg时可能引起头部胀痛,尤其晨起时明显,多伴有头晕、视物模糊。长期未控制的高血压可能导致脑血管病变。确诊后需规律服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物,每日监测血压并限制钠盐摄入。突发剧烈头痛伴呕吐需警惕高血压危象。
颈椎退行性病变可压迫神经血管,引发枕部疼痛并向两侧放射,常伴随颈部僵硬、手臂麻木。椎动脉型颈椎病还可能引起眩晕。治疗包括颈椎牵引、超短波理疗,药物可选甲钴胺片、塞来昔布胶囊。日常需避免长时间低头,使用符合颈椎曲线的枕头。
脑水肿、肿瘤或静脉窦血栓等疾病可能导致颅内压升高,表现为持续性胀痛伴喷射性呕吐、视乳头水肿。需通过CT或MRI明确病因,紧急情况下可用甘露醇注射液降低颅压,长期治疗需针对原发病进行手术或放化疗。出现意识改变需立即就医。
建议保持规律作息,每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳,避免咖啡因和酒精摄入。工作间隙做颈部伸展操,使用高度适宜的办公桌椅。监测血压和头痛日记有助于病因判断。若疼痛每周发作超过2次、程度加重或出现神经系统症状,应及时至神经内科就诊完善检查。