手术后头晕是怎么回事

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宋振海 副主任医师

宋振海副主任医师 山东省立医院  神经内科

手术后头晕可能与麻醉反应、低血压、失血、药物副作用、低血糖等因素有关,可通过调整体位、补充水分、监测生命体征等方式缓解。

1、麻醉反应

全身麻醉或椎管内麻醉后,部分患者可能出现头晕症状。麻醉药物会抑制中枢神经系统功能,导致术后短暂性意识模糊和平衡障碍。通常表现为站立时眩晕加重,平卧后减轻。建议术后保持卧床休息,避免突然改变体位,待药物代谢完全后症状可逐渐缓解。若持续超过24小时需告知医生。

2、低血压

术中失液、禁食时间过长或麻醉药物扩张血管等因素可能导致血压下降。患者会感到头昏目眩,伴随面色苍白、出冷汗等症状。医护人员会持续监测血压变化,必要时通过静脉补液或使用盐酸米多君片等升压药物干预。患者应缓慢变换体位,术后早期进食流质食物帮助恢复循环容量。

3、失血性贫血

手术创面出血会导致血红蛋白降低,血液携氧能力下降引发脑供血不足。头晕常伴有乏力、气短等症状,严重时可能出现意识障碍。医生会根据血红蛋白检测结果决定是否输注琥珀酸亚铁片或红细胞悬液。术后需补充富含铁元素和蛋白质的食物如动物肝脏、瘦肉等促进造血功能恢复。

4、药物副作用

术后使用的镇痛药如盐酸哌替啶注射液、抗生素如注射用头孢曲松钠等可能引起前庭功能紊乱。这类头晕多呈旋转感,可能伴随耳鸣或恶心呕吐。应及时向医生反馈药物不良反应,必要时更换为对乙酰氨基酚片等副作用较小的替代品,同时保持病房环境安静减少刺激。

5、低血糖反应

术前长时间禁食联合手术应激可能引发血糖波动。患者会出现冷汗、心悸伴随头晕,严重时发生低血糖昏迷。医护人员会定期监测指尖血糖,通过静脉推注葡萄糖注射液快速纠正。术后清醒患者可尽早少量多次饮用糖水,待胃肠功能恢复后过渡到正常饮食。

术后头晕患者应保持卧床休息直至症状缓解,起床时遵循"坐起30秒-站立30秒-行走"的渐进原则。饮食上选择易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉粥,分次补充含电解质的口服补液盐。每日保证8小时睡眠,避免强光噪音刺激。若头晕持续超过48小时或伴随剧烈头痛、视物模糊等症状,需立即进行头颅CT排除脑血管意外等严重并发症。术后恢复期可适当进行踝泵运动促进血液循环,但禁止突然弯腰或快速转头等动作。