右侧附件囊性回声什么意思

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冷启刚 主任医师

冷启刚主任医师 山东省立医院  妇科

右侧附件囊性回声通常指超声检查中发现的卵巢囊肿,多为生理性囊肿,少数可能与病理性因素有关。卵巢囊肿主要有滤泡囊肿、黄体囊肿、子宫内膜异位囊肿、囊腺瘤、畸胎瘤等类型,需结合临床症状及进一步检查明确性质。

1、滤泡囊肿

滤泡囊肿是常见的生理性囊肿,因卵泡未破裂或闭锁后液体积聚形成。超声表现为单侧附件区无回声区,壁薄光滑,直径多小于5厘米。多数无特殊症状,偶有轻微下腹坠胀感,通常2-3个月经周期后可自行消退,无须特殊治疗。建议定期复查超声观察变化。

2、黄体囊肿

黄体囊肿发生在排卵后,因黄体腔内出血或液体潴留导致。超声显示囊壁稍厚,内部可有细弱回声,直径常为3-6厘米。可能伴随月经周期改变或轻微腹痛,剧烈运动后存在破裂风险。一般妊娠早期或月经后会自然吸收,若持续存在需排除妊娠相关疾病。

3、子宫内膜异位囊肿

即巧克力囊肿,因子宫内膜异位至卵巢形成。超声特征为囊内密集点状回声,囊壁厚且不规则。典型症状为进行性痛经、性交痛及不孕,可能伴随CA125轻度升高。治疗需根据年龄和生育需求选择药物或手术,常用药物有地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等。

4、囊腺瘤

囊腺瘤属于良性肿瘤,包括浆液性和黏液性两种。超声可见多房性或单房性囊肿,内壁可有乳头状突起。早期无明显症状,增大后可产生压迫症状。确诊后建议手术切除,病理检查排除交界性肿瘤可能,术后需定期随访防止复发。

5、畸胎瘤

畸胎瘤为生殖细胞肿瘤,超声显示囊实混合性包块,内含油脂、毛发等成分形成的强回声团。多数为成熟性畸胎瘤,生长缓慢,但存在扭转或感染风险。无论大小均建议腹腔镜手术切除,年轻患者可保留卵巢功能,术后复发概率较低。

发现右侧附件囊性回声后,建议记录月经周期变化并避免剧烈运动。生理性囊肿可每3个月复查超声,若出现持续腹痛、异常阴道流血或囊肿迅速增大应及时就诊。绝经后女性新发囊肿或囊肿内出现实性成分需警惕恶性可能,应完善肿瘤标志物检查。日常保持规律作息,适度运动有助于内分泌调节。