老年性脑萎缩的治疗

老年性脑萎缩的治疗可通过生活干预、药物治疗、康复训练等方式延缓病情进展。老年性脑萎缩可能与遗传因素、脑血管病变、神经退行性变、长期缺氧、慢性炎症等因素有关，通常表现为记忆力减退、定向障碍、性格改变等症状。

1、生活干预

维持地中海饮食模式，增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物摄入，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳。建立规律睡眠周期，保证夜间连续睡眠7小时，午休不超过30分钟。通过拼图、书法等认知训练活动刺激大脑神经可塑性，建议每周进行3次社交活动延缓社会功能退化。

2、胆碱酯酶抑制剂

多奈哌齐片通过抑制乙酰胆碱降解改善突触传递，适用于轻中度痴呆患者，常见不良反应包括恶心、腹泻等消化道症状。卡巴拉汀胶囊可调节脑内谷氨酸水平，需监测心率变化。加兰他敏注射液对于合并帕金森症状的患者需谨慎使用，可能加重震颤症状。

3、脑代谢激活剂

吡拉西坦氯化钠注射液能促进脑细胞ATP合成，改善认知功能评分，静脉滴注时需控制输液速度。奥拉西坦胶囊可增强神经元抗缺氧能力，肾功能不全者应调整剂量。胞磷胆碱钠片适用于血管性因素导致的脑萎缩，需注意可能出现的失眠副作用。

4、脑血管扩张剂

尼莫地平片通过钙离子通道阻滞改善脑血流灌注，服药期间需定期监测血压变化。长春西汀注射液可增加红细胞变形能力，禁忌与抗凝药物联用。己酮可可碱缓释片对合并间歇性跛行患者具有双重疗效，可能出现面部潮红等血管扩张反应。

5、康复训练

计算机辅助认知训练系统可针对性改善记忆、注意力等特定认知域，推荐每周训练3次。经颅磁刺激技术能调节大脑皮层兴奋性，需由专业医师评估后实施。作业疗法重点训练日常生活能力，如使用辅助器具完成穿衣、进食等动作，家属应参与训练过程。

建议患者保持低盐低脂饮食，控制血压在130/80毫米汞柱以下，每周进行3次30分钟中等强度运动。定期监测同型半胱氨酸及血脂水平，每日保证摄入500克新鲜蔬菜水果。避免长时间独处，可通过养宠物、参加社区活动维持社会联结。居住环境应设置防滑设施及明显标识，夜间保持适度照明。每3个月进行MMSE量表评估，及时调整治疗方案。