许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
新生儿黄疸偏高可能由生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性黄疸、感染性黄疸、胆道闭锁等原因引起,可通过光照疗法、药物治疗、换血疗法、手术治疗等方式治疗。
1、生理性黄疸:新生儿肝脏功能尚未发育完全,胆红素代谢能力较弱,导致胆红素水平升高。通常无需特殊治疗,可通过多晒太阳、增加喂养频率促进胆红素排泄,多数在1-2周内自行消退。
2、母乳性黄疸:母乳中含有某些物质可能抑制胆红素代谢,导致黄疸持续时间较长。可通过暂停母乳喂养2-3天,改用配方奶粉喂养,观察黄疸是否减轻。若黄疸明显下降,可恢复母乳喂养。
3、溶血性黄疸:母婴血型不合或红细胞酶缺乏可能导致红细胞大量破坏,胆红素生成过多。通常表现为皮肤黄染迅速加重,需及时就医。治疗包括光照疗法、静脉注射免疫球蛋白、必要时进行换血疗法。
4、感染性黄疸:新生儿感染如败血症、尿路感染等可能影响肝脏功能,导致黄疸加重。通常伴有发热、食欲不振等症状。需及时就医,进行抗感染治疗,同时配合光照疗法促进胆红素代谢。
5、胆道闭锁:胆道发育异常导致胆汁无法正常排出,胆红素在体内积聚。通常表现为持续性黄疸、大便颜色变浅。需尽早手术治疗,如肝门空肠吻合术,以恢复胆汁引流功能。
新生儿黄疸偏高时,家长应注意观察黄疸变化,保持室内光线充足,适当增加喂养量,促进胆红素排泄。若黄疸持续加重或伴有其他异常症状,如嗜睡、拒奶等,应及时就医。日常护理中,注意新生儿皮肤清洁,避免感染,同时关注其精神状态和食欲变化,确保营养摄入充足。适当进行日光浴,但避免阳光直射,以防晒伤。