黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
睾丸增大可能由生理性因素或病理性因素引起,主要有睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤、睾丸扭转等原因。建议及时就医检查明确病因,避免延误治疗。
睾丸炎多由细菌或病毒感染引起,常见病原体包括大肠埃希菌、腮腺炎病毒等。患者可能出现单侧或双侧睾丸肿胀疼痛,伴随发热寒战等症状。临床常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗,病毒性睾丸炎可配合利巴韦林颗粒抗病毒。急性期需卧床休息并用阴囊托带减轻坠胀感。
精索静脉回流受阻导致阴囊内静脉丛扩张,多见于左侧睾丸。表现为患侧阴囊下垂感、隐痛,久站后加重,体检可触及蚯蚓状曲张静脉团。轻度可通过穿紧身内裤改善,中重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。该病可能影响精子质量,育龄男性应早干预。
鞘状突未闭合导致液体积聚在睾丸周围,形成囊性肿物。先天性多见于婴幼儿,后天性常继发于外伤或感染。触诊有弹性感,透光试验阳性。少量积液可观察,大量需行鞘膜翻转术。合并感染时需用阿莫西林克拉维酸钾片等药物治疗。
睾丸无痛性进行性增大需警惕肿瘤,常见生殖细胞肿瘤如精原细胞瘤。可能伴随睾丸质地变硬、沉重感,部分患者出现男性乳房发育。确诊需结合超声检查及肿瘤标志物检测,治疗以根治性睾丸切除术为主,配合放化疗。
睾丸系膜过长导致精索旋转,血流受阻引发急性剧痛和肿胀。多发于青少年,表现为突发阴囊红肿、睾丸位置上抬,彩超显示血流信号减弱。黄金抢救时间为发病后6小时内,需急诊手术复位固定,延误可能导致睾丸坏死。
日常应避免睾丸部位外伤,选择宽松透气的棉质内裤。定期自我检查睾丸形态和质地变化,发现异常肿块、持续疼痛或不对称增大时立即就诊。避免长时间骑行或久坐,高温环境工作者注意阴囊散热。青少年运动时做好防护,预防运动相关性睾丸损伤。