泌尿外科有哪些主要手术

泌尿外科主要手术包括经尿道前列腺电切术、输尿管镜碎石术、肾切除术、膀胱肿瘤电切术、阴茎假体植入术等。这些手术针对泌尿系统不同部位的疾病，如前列腺增生、尿路结石、肾脏肿瘤等，需根据患者具体情况选择术式。

1、经尿道前列腺电切术

经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生的常见术式，通过尿道插入电切镜切除增生组织，具有创伤小、恢复快的特点。手术适用于中重度下尿路症状患者，术后可能暂时出现血尿或排尿困难，需留置导尿管数日。该手术可显著改善排尿功能，但可能引起逆行射精等并发症。

2、输尿管镜碎石术

输尿管镜碎石术用于治疗输尿管结石，通过自然腔道置入输尿管镜，采用激光或气压弹道碎石。手术适用于直径较大的输尿管结石，特别是保守治疗无效者。术中可能发生输尿管穿孔或感染，术后需放置双J管引流。该技术能有效清除结石，减少开放手术风险。

3、肾切除术

肾切除术适用于肾脏恶性肿瘤、严重肾结核或萎缩无功能肾，分为开放手术和腹腔镜手术两种方式。腹腔镜手术创伤较小，恢复较快，但巨大肿瘤仍需开放手术。术后需监测肾功能，单侧肾切除后需避免肾毒性药物，保持充足水分摄入。

4、膀胱肿瘤电切术

膀胱肿瘤电切术通过尿道切除表浅性膀胱肿瘤，是诊断和治疗非肌层浸润性膀胱癌的首选方法。手术可保留膀胱功能，但存在肿瘤复发风险，术后需定期膀胱灌注化疗药物或卡介苗。多发或高级别肿瘤可能需二次手术或根治性膀胱切除术。

5、阴茎假体植入术

阴茎假体植入术治疗器质性勃起功能障碍，将可膨胀或半硬性假体植入阴茎海绵体。手术适用于药物治疗无效的重度阳痿患者，术后需预防感染和机械故障。假体可使患者恢复性生活能力，但存在装置老化需更换的可能。

泌尿外科手术前后需注意保持会阴清洁，避免尿路感染。术后应遵医嘱进行康复训练，如凯格尔运动改善排尿功能。饮食上增加水分摄入，限制高草酸食物预防结石复发。定期复查泌尿系统超声和尿常规，监测手术效果和并发症。出现发热、持续血尿或排尿困难等症状应及时就医。