侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
腰背痛发生后可通过卧床休息、热敷治疗、痛点按摩、专业理疗、药物治疗等方式缓解。腰背痛可能由肌肉劳损、腰椎退变、椎间盘突出、骨质疏松、脊柱感染等因素引起,建议及时就医明确病因。
急性期需严格卧硬板床休息1-3天,避免久坐或弯腰动作。仰卧时膝关节下方垫软枕保持屈髋屈膝体位,侧卧时双腿间夹薄枕减轻腰椎压力。每天卧床时间不宜超过72小时,长期卧床可能加重肌肉萎缩。
慢性劳损型疼痛可使用40-45℃热毛巾或暖水袋热敷患处15-20分钟,促进局部血液循环。注意避免烫伤皮肤,糖尿病患者慎用高温热敷。急性外伤后48小时内应禁用热敷。
针对肌肉筋膜激痛点可采用拇指按压法,持续按压30秒后松开,重复5-8次。配合扶他林软膏等外用药物效果更佳。骨质疏松患者及椎体骨折者禁止深层按摩。
医院康复科可进行干扰电疗、超声波等物理治疗,每次20-30分钟。椎间盘突出者可尝试牵引治疗,但严重骨质疏松患者禁用。理疗需连续10-15次为1疗程。
非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片可缓解炎症性疼痛,肌肉痉挛可用盐酸乙哌立松片。严重神经根疼痛需遵医嘱使用普瑞巴林胶囊。所有药物均须排除禁忌证后使用。
日常应保持正确坐姿,避免单侧负重,建议睡硬板床并使用护腰。久坐工作者每小时起身活动5分钟,可进行小燕飞、桥式运动等腰背肌锻炼。控制体重在正常范围,搬运重物时遵循曲髋不弯腰原则。长期慢性疼痛或伴随下肢麻木、大小便功能障碍者需尽快脊柱外科就诊。