张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
新生儿打嗝吐奶可通过调整喂养姿势、拍嗝、控制奶量、腹部按摩、使用益生菌等方式缓解。新生儿打嗝吐奶通常由喂养不当、胃食管发育不成熟、胃肠功能紊乱、胃食管反流、乳糖不耐受等原因引起。
喂养时让新生儿保持抬高头部15-30度的姿势,避免平躺喂奶。母乳喂养时让婴儿含住大部分乳晕,奶瓶喂养时奶嘴孔大小要合适。喂奶后保持竖抱姿势15-20分钟,利用重力帮助胃部排空。避免在哭闹时喂奶,防止吸入过多空气。
每次喂奶后都要进行拍嗝,将新生儿竖抱,头部靠在家长肩膀上,用空心掌从下往上轻拍背部5-10分钟。拍嗝可帮助排出胃内气体,减少打嗝和吐奶。若拍不出嗝,可让新生儿平躺2-3分钟后再尝试。拍嗝时注意观察新生儿面色,避免用力过猛。
采用少量多次的喂养方式,每次喂奶量不宜过多。母乳喂养每侧乳房哺乳10-15分钟,人工喂养按体重计算奶量。两次喂奶间隔2-3小时,避免过度喂养。喂奶时注意观察新生儿吸吮节奏,出现拒奶表现时应停止喂养。夜间喂奶量可适当减少。
喂奶1小时后可进行腹部按摩,以脐部为中心顺时针方向轻柔按摩5-10分钟。按摩前家长双手要温暖,力度要轻柔。按摩可促进肠蠕动,帮助消化和排气。按摩时观察新生儿反应,出现不适要立即停止。可配合屈腿运动,轻轻将新生儿双腿向腹部按压。
对于反复吐奶的新生儿,可遵医嘱使用益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散等。益生菌能调节肠道菌群平衡,改善消化功能。使用时要按说明书或医嘱,注意保存条件和有效期。避免与抗生素同时服用。
家长需注意观察新生儿吐奶的频率和量,若出现喷射性呕吐、呕吐物带血或胆汁、体重不增、精神差等情况要及时就医。日常保持喂养环境安静舒适,喂奶后避免立即换尿布或剧烈活动。选择合适大小的奶嘴,奶温要适宜。记录每日喂养量和吐奶情况,定期测量体重评估生长发育。保持新生儿衣物和 bedding 清洁干燥,吐奶后及时清理口鼻防止呛咳。