背中间刺痛是怎么回事

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

背中间刺痛可能由肌肉劳损、脊柱退行性变、肋间神经痛、内脏疾病牵涉痛、带状疱疹早期等原因引起,可通过热敷理疗、药物治疗、病因治疗等方式缓解。

1、肌肉劳损

长时间保持不良姿势或过度使用背部肌肉可能导致局部乳酸堆积和肌纤维微损伤,表现为间歇性刺痛,活动时加重。建议避免久坐久站,每小时进行5分钟伸展运动,疼痛时可使用热水袋热敷15分钟促进血液循环。若持续不缓解,可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶等外用镇痛药。

2、脊柱退行性变

胸椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根,引发放射性刺痛,常伴随晨僵和活动受限。可能与长期负重、缺钙等因素有关。建议完善脊柱MRI检查,急性期需卧床休息,可遵医嘱服用塞来昔布胶囊联合甲钴胺片营养神经,严重者需考虑椎间孔镜手术。

3、肋间神经痛

病毒感染或胸椎病变刺激肋间神经时,会出现沿肋骨走向的刀割样痛,咳嗽或深呼吸时加剧。可能与带状疱疹病毒潜伏感染有关。早期可遵医嘱使用加巴喷丁胶囊控制神经痛,联合维生素B1片改善神经代谢,若出现疱疹需加用阿昔洛韦乳膏抗病毒。

4、内脏牵涉痛

胆囊炎、胰腺炎等内脏疾病可能通过神经反射引起背部对应区域刺痛,常伴发热、恶心等症状。建议完善腹部超声和淀粉酶检测,确诊后需针对原发病治疗,如急性胆囊炎需禁食并使用头孢克肟分散片抗感染,必要时行腹腔镜胆囊切除术。

5、带状疱疹早期

水痘-带状疱疹病毒再激活时,可能在出疹前3-5天出现皮肤烧灼样刺痛,随后出现簇状水疱。50岁以上人群高发。建议早期使用普瑞巴林胶囊缓解神经痛,皮疹出现后需外用喷昔洛韦乳膏,配合红光理疗促进皮损愈合。

日常应注意保持正确坐姿,避免单侧背包或提重物,睡眠选择硬度适中的床垫。建议每周进行2-3次游泳或瑜伽等低冲击运动增强背部肌群力量。若疼痛持续超过3天、夜间痛醒或伴随体重下降、发热等症状,需及时就诊排查严重病因。40岁以上人群建议定期进行骨密度和脊柱检查,预防骨质疏松引发的脊椎病变。