后背困是怎么回事

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

后背困可能由肌肉劳损、颈椎病、骨质疏松、心脏疾病、强直性脊柱炎等原因引起,可通过休息理疗、药物治疗、手术干预等方式缓解。后背困通常表现为局部酸痛、僵硬或放射痛,需结合具体病因采取针对性措施。

1、肌肉劳损

长时间保持不良姿势或过度劳累可能导致背部肌肉紧张性疼痛。常见于伏案工作、搬运重物后,疼痛呈弥漫性,热敷或按摩可缓解。建议避免重复性动作,每1小时活动5分钟,必要时使用氟比洛芬凝胶贴膏局部止痛。

2、颈椎病

神经根型颈椎病可能引发肩背放射痛,多伴有上肢麻木。颈椎退变或椎间盘突出压迫神经时,疼痛可向肩胛区扩散。可通过颈椎MRI确诊,急性期可用塞来昔布胶囊联合甲钴胺片营养神经,配合颈椎牵引治疗。

3、骨质疏松

中老年患者椎体压缩可能引起持续性背痛,晨起加重,活动后减轻。骨密度检测T值低于-2.5可确诊,需长期服用阿仑膦酸钠维D3片补钙,疼痛明显时短期使用盐酸曲马多缓释片。

4、心脏疾病

心绞痛或心肌梗死可能出现后背牵涉痛,多位于左肩胛区,伴随胸闷气短。心电图和心肌酶检查可鉴别,确诊后需舌下含服硝酸甘油片,严重者需冠状动脉介入治疗。

5、强直性脊柱炎

青年男性晨起腰背僵硬超过30分钟需警惕,HLA-B27阳性结合骶髂关节CT可诊断。早期使用双氯芬酸钠缓释片控制炎症,生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白可延缓脊柱强直。

日常应注意保持正确坐姿,使用符合人体工学的座椅和枕头。适度进行游泳、瑜伽等拉伸运动增强背部肌群,避免久坐久站。疼痛持续3天不缓解或伴随发热、体重下降时,需及时排查肿瘤、感染等严重病因。夜间疼痛加重者建议完善脊柱影像学检查,糖尿病患者需警惕神经病变可能。