李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
男性排尿刺痛可能由尿路感染、前列腺炎、尿道结石、性传播疾病、尿道损伤等原因引起,可通过抗感染治疗、药物缓解、手术取石等方式改善。建议及时就医明确病因。
细菌感染尿道或膀胱时,尿道上皮受炎症刺激会出现排尿灼痛感,常伴随尿频尿急。大肠埃希菌是最常见致病菌。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、三金片等药物。治疗期间需每日饮水2000毫升以上,避免憋尿。
前列腺充血肿胀压迫尿道会引起排尿刺痛,多见于久坐、酗酒人群。可能伴随会阴部胀痛、终末血尿。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊配合温水坐浴。急性细菌性前列腺炎需静脉注射头孢曲松钠。
结石移动划伤尿道黏膜会导致突发性剧痛,排尿时疼痛加剧。B超可检出大于3毫米的结石。小于6毫米的结石可服用排石颗粒配合跳跃运动,大于6毫米需体外冲击波碎石。疼痛发作时可肌注间苯三酚注射液解痉。
淋球菌性尿道炎表现为尿道口流脓伴排尿刺痛,支原体感染多为晨起尿道刺痒。需做分泌物PCR检测,确诊后使用注射用头孢曲松钠或多西环素片。治疗期间禁止性生活,配偶需同步检查。
导尿操作、骑车撞击等可能导致尿道黏膜破损,排尿时尿液刺激创面产生刺痛。轻度损伤可通过多饮水冲洗自愈,严重裂伤需留置导尿管。合并感染时需加用阿奇霉素分散片预防炎症。
日常应保持每日饮水量1500-2000毫升,避免辛辣食物刺激尿道。选择宽松棉质内裤减少摩擦,排尿后从前向后擦拭会阴。长时间骑行需使用软质坐垫,性行为前后注意清洁。若症状持续超过3天或出现血尿、发热需立即就诊泌尿外科,不可自行长期服用抗生素。