聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
梅毒病的症状可分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒,不同阶段表现差异显著。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病,主要通过性接触、母婴垂直传播或血液传播。
主要表现为硬下疳和淋巴结肿大。感染后10-90天会在生殖器、肛门或口腔等接触部位出现无痛性溃疡,称为硬下疳,边界清晰,基底清洁,触之如软骨硬度。常伴随腹股沟淋巴结无痛性肿大。此时传染性极强,但部分患者可能忽视症状。
表现为全身性皮疹和黏膜损害。感染后6周-6个月可出现玫瑰色斑疹、丘疹或脓疱疹,多见于躯干、手掌和足底。特征性表现为铜红色斑丘疹和扁平湿疣。伴随发热、头痛、咽痛、全身淋巴结肿大等流感样症状,口腔黏膜可能出现灰白色黏膜斑。
可累及心血管系统和神经系统。感染后2-30年可能发生梅毒性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、梅毒瘤等严重并发症。神经梅毒表现为痴呆、脊髓痨、视神经萎缩等。此阶段已无传染性,但组织破坏不可逆。
分为早期潜伏和晚期潜伏。早期潜伏为感染后1年内,无临床症状但血清学阳性;晚期潜伏为感染1年后,虽无症状但可能进展为三期梅毒。孕妇潜伏梅毒仍可经胎盘传染胎儿。
胎儿通过胎盘感染后可导致死胎、早产或出生后表现。早期先天梅毒表现为肝脾肿大、皮疹、鼻炎、骨软骨炎等;晚期先天梅毒出现哈钦森齿、间质性角膜炎、神经性耳聋等三联征。
梅毒症状复杂多样且具有模仿性,易与其他疾病混淆。出现可疑症状应尽早就医检测,避免延误治疗。日常需注意安全性行为,避免高危接触。确诊后需严格遵医嘱完成全程青霉素治疗,并定期随访血清学检测,确保彻底治愈。治疗期间禁止性接触,性伴侣需同步筛查。