老茧与跖疣的鉴别

老茧与跖疣可通过外观特征、形成原因及触感差异进行鉴别。老茧是皮肤长期摩擦或压迫形成的角质增厚，跖疣则为人乳头瘤病毒感染导致的皮肤赘生物。

1、外观特征

老茧表现为边界模糊的淡黄色角质斑块，表面干燥粗糙，纹理与周围皮肤延续。跖疣呈圆形或类圆形隆起，表面可见黑色点状毛细血管血栓，周围可能存在卫星状小疣体，皮肤纹路在疣体处中断。

2、形成机制

老茧由机械性刺激引发角质细胞代偿性增生，常见于足底骨突部位或手工劳动者掌指关节。跖疣因HPV1/2/4型感染表皮细胞引起异常增殖，可通过皮肤微小破损传染，好发于足底压力区。

3、触感差异

老茧触诊质地均匀无压痛，削除角质层后可见正常皮肤纹理。跖疣按压时可能诱发锐痛，刮除表层后显露针尖样出血点或软芯状疣体组织。

4、发展过程

老茧随外力持续存在缓慢增厚，停止刺激后可逐渐消退。跖疣具有自限性但可能持续数月到数年，未经治疗可能扩散增多，免疫低下者易复发。

5、处理方式

老茧可通过修除厚茧、使用尿素软膏缓解，需减少局部摩擦。跖疣需采用液氮冷冻或水杨酸贴片治疗，顽固性疣体可考虑光动力疗法，患者应避免自行剪刮防止传播。

建议每日温水泡脚软化角质层，选择透气减震鞋具避免足部受压。跖疣患者需保持患处干燥清洁，不与他人共用修甲工具，免疫力低下者应定期复查。若足部皮损持续增大、出血或伴明显疼痛，需及时至皮肤科进行病理检查排除其他皮肤病变。