张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
新生儿涨肚可通过调整喂养方式、腹部按摩、热敷、改变体位、遵医嘱使用药物等方式缓解。新生儿涨肚通常由喂养不当、胃肠功能不完善、乳糖不耐受、肠道菌群失调、肠道感染等原因引起。
喂养时注意奶嘴孔大小适中,避免吸入过多空气。母乳喂养时让婴儿含住大部分乳晕,减少空气吞咽。喂奶后竖抱拍嗝10-15分钟,帮助排出胃内气体。人工喂养可选择防胀气奶瓶,每次喂奶量不宜过多,可少量多次喂养。
在婴儿清醒且情绪稳定时,用温暖的手掌以肚脐为中心顺时针按摩腹部。按摩力度要轻柔,每次持续5-10分钟,每天可进行2-3次。按摩能促进肠道蠕动,帮助气体排出。按摩前可涂抹少量婴儿润肤油减少摩擦,注意避开刚进食后的时间段。
使用40℃左右的温热毛巾敷于婴儿腹部,每次5-10分钟。热敷能放松腹部肌肉,缓解肠痉挛。也可将热水袋包裹毛巾后放置于婴儿腹部,注意温度不宜过高,避免烫伤。热敷后可配合轻柔的腹部按摩效果更佳。
让婴儿采取俯卧位或侧卧位,有助于气体排出。可将婴儿俯卧放在家长大腿上,轻轻拍打背部。飞机抱姿势也能有效缓解腹胀,一手托住婴儿胸腹部,让头部略高于臀部,另一手轻拍背部。每种体位保持5-10分钟,注意观察婴儿反应。
对于顽固性腹胀,医生可能会建议使用西甲硅油乳剂帮助消除胃肠道内气泡,或使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。乳糖不耐受引起的腹胀可使用乳糖酶。感染性腹胀可能需要使用头孢克肟颗粒等抗生素。所有药物都必须在医生指导下使用,家长不可自行给药。
日常护理中要注意观察婴儿精神状态、食欲和排便情况。保持适宜的环境温度,避免腹部受凉。母乳喂养的母亲应避免食用易产气的食物。若腹胀伴有呕吐、哭闹不止、发热、血便等症状,或腹胀持续不缓解,应及时就医检查。平时可记录喂养情况和腹胀发生时间,帮助医生判断原因。定期进行儿童保健检查,监测生长发育情况。