黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
拉肚子可能由饮食不当、病毒感染、细菌感染、肠道功能紊乱、药物副作用等原因引起。腹泻通常表现为排便次数增多、粪便稀薄或水样,可能伴随腹痛、腹胀、恶心等症状。建议及时就医,明确病因后在医生指导下进行针对性治疗。
食用生冷、辛辣、油腻或变质食物可能刺激胃肠黏膜,导致肠道蠕动加快引发腹泻。生食海鲜可能携带副溶血性弧菌,未洗净的蔬菜水果可能残留农药,这些都可能引起急性胃肠炎。症状较轻时可选择蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物调节肠道菌群,严重腹泻需及时补液防止脱水。
轮状病毒、诺如病毒等肠道病毒感染是儿童腹泻的常见原因,成人也可能感染。病毒性肠炎通常起病急,伴有低热、呕吐等症状。治疗以补液为主,可配合使用消旋卡多曲颗粒、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物。家长需注意患儿尿量及精神状态,防止出现严重脱水。
沙门氏菌、志贺氏菌等致病菌通过污染食物或水源进入人体后,可引发细菌性痢疾。典型症状包括黏液脓血便、里急后重感。确诊需进行粪便培养,治疗常用盐酸小檗碱片、诺氟沙星胶囊等抗菌药物。细菌性腹泻具有传染性,患者餐具需单独消毒。
肠易激综合征患者常在焦虑、紧张时出现腹泻与便秘交替症状,粪便可见黏液但无脓血。这类功能性腹泻与肠道敏感度增高有关,可选用匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊调节肠道功能。保持规律作息、避免精神压力有助于症状缓解。
抗生素使用可能破坏肠道正常菌群平衡,引发抗生素相关性腹泻。化疗药物、秋水仙碱等也可能刺激肠道黏膜。出现药物性腹泻时应及时告知医生,可能需要调整用药方案或补充布拉氏酵母菌散等微生态制剂。未经医生指导不应自行停用必需药物。
腹泻期间应选择米汤、面条等低纤维食物,避免乳制品和高糖饮食。可少量多次饮用淡盐水或口服补液盐预防脱水。注意观察粪便性状变化,若出现持续高热、血便或脱水症状需立即就医。日常需注意饮食卫生,生熟食材分开处理,饭前便后规范洗手。长期反复腹泻者建议进行肠镜检查排除器质性疾病。