黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
排尿刺痛通常由尿路感染、尿路结石或前列腺炎等原因引起,可通过多喝水、服用抗生素、使用止痛药、热敷会阴部及就医检查等方式处理。
增加每日饮水量有助于稀释尿液并冲刷尿道,减少细菌滞留。建议每日饮用2000-3000毫升温水,避免咖啡、酒精等刺激性饮品。排尿时疼痛感明显者可尝试分段排尿,每次排空膀胱后补充100-200毫升温水。
细菌性尿路感染需遵医嘱使用抗生素,常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊和磷霉素氨丁三醇散。左氧氟沙星片适用于大肠埃希菌等革兰阴性菌感染,头孢克肟胶囊对链球菌感染效果显著,磷霉素氨丁三醇散可作为妊娠期安全用药选择。
非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片能缓解排尿时的灼热感。布洛芬缓释胶囊具有抗炎作用,适用于伴随下腹部胀痛者;对乙酰氨基酚片则更适合单纯止痛。用药期间需监测是否出现胃肠道不适等不良反应。
将40℃左右热毛巾敷于会阴处,每次15-20分钟,每日2-3次。热敷能放松盆底肌肉,改善局部血液循环,特别适合前列腺炎或膀胱痉挛引起的刺痛。注意避免烫伤,糖尿病患者需谨慎控制温度。
若症状持续超过24小时或出现血尿、发热等情况,应及时进行尿常规、泌尿系超声等检查。尿培养可明确致病菌种类,膀胱镜能发现尿道狭窄或占位性病变。急性肾盂肾炎需静脉用药,尿路结石直径超过6毫米可能需体外碎石。
日常应注意保持会阴清洁,穿棉质透气内裤,性交后及时排尿。饮食避免辛辣刺激食物,可适量食用蔓越莓制品预防尿路感染复发。长期反复发作需排查糖尿病等基础疾病,老年男性要定期检查前列腺特异性抗原。出现排尿困难、腰背部放射痛等严重症状须立即急诊处理。