杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
新生儿鼻子两边发青可能与生理性因素、环境温度过低、缺氧、先天性心脏病、贫血等原因有关,可通过保暖、吸氧、药物治疗、手术治疗等方式改善。
新生儿皮肤较薄,皮下血管分布密集,鼻周皮肤透出青色属于正常现象。随着月龄增长,皮下脂肪增厚后青色会逐渐消退。家长需注意观察是否伴随其他异常症状,若无则无须特殊处理。
寒冷刺激会导致局部血液循环减慢,鼻周毛细血管收缩显现青色。建议家长将室温维持在24-26摄氏度,穿戴适度厚度的棉质衣物,喂奶后及时擦干口周水分,避免使用电热毯或过度包裹。
分娩时产程过长或呼吸道分泌物堵塞可能导致缺氧,表现为鼻周发青伴呼吸急促。需立即清理呼吸道,必要时遵医嘱使用氨溴索口服溶液促进排痰,或通过面罩吸氧改善血氧饱和度。
室间隔缺损、动脉导管未闭等先心病会导致血液氧含量降低,出现持续性鼻周青紫。可能伴随喂养困难、多汗等症状。需通过心脏彩超确诊,轻症可服用盐酸地高辛口服溶液控制心衰,重症需进行介入封堵手术。
缺铁性贫血会使血红蛋白携氧能力下降,引起皮肤黏膜苍白发青。可能与早产、母乳铁含量不足有关。建议家长遵医嘱补充蛋白琥珀酸铁口服溶液,哺乳期母亲需增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入。
日常需保持新生儿睡眠体位通畅,避免俯卧位压迫呼吸。母乳喂养时注意衔接姿势防止呛奶,配方奶喂养应按比例调配。若青紫持续超过24小时或伴随拒奶、嗜睡等症状,应立即就医排查是否存在新生儿肺炎、败血症等严重疾病。定期进行儿童保健体检,监测生长发育曲线变化。