刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
肠道疾病种类繁多,主要包括肠易激综合征、炎症性肠病、肠息肉、肠梗阻、肠癌等。肠道疾病按严重程度可分为功能性异常、炎症性病变、器质性病变及恶性肿瘤等类型,建议出现持续腹痛、排便异常等症状时及时就医排查。
肠易激综合征属于功能性肠道疾病,可能与内脏高敏感性、胃肠动力异常等因素有关,表现为反复腹痛伴随腹泻或便秘。治疗可选用匹维溴铵片缓解痉挛,配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群,严重时需使用盐酸洛哌丁胺胶囊控制腹泻。患者需避免高脂饮食并保持规律作息。
炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,与免疫异常相关,常见持续腹泻、黏液血便症状。活动期需使用美沙拉嗪肠溶片抗炎,重症患者需注射英夫利昔单抗注射液。部分患者可能出现肠穿孔或狭窄,需通过肠镜定期监测病变进展。
肠息肉多为腺瘤性或炎性增生,与遗传和慢性刺激有关,通常无症状但可能引发便血。直径超过5毫米的息肉需在内镜下切除,病理确诊后每3年复查肠镜。家族性腺瘤性息肉病患者需更频繁监测以防癌变。
肠梗阻由肿瘤、粘连或肠套叠导致,表现为剧烈腹痛和停止排气排便。不完全梗阻可禁食并胃肠减压,完全梗阻需手术解除阻塞因素。术后需使用头孢呋辛酯片预防感染,逐步恢复流质饮食。
肠癌早期可能仅有大便潜血阳性,进展期出现消瘦和肠梗阻。根治性手术联合卡培他滨片化疗是主要治疗方式,转移患者需使用贝伐珠单抗注射液靶向治疗。50岁以上人群应定期进行粪便隐血和肠镜筛查。
肠道疾病预防需保持膳食纤维摄入每日25克以上,适量补充酸奶等含益生菌食品。避免长期高盐腌制品和红肉过量摄入,每周进行150分钟中等强度运动促进肠蠕动。出现排便习惯改变超过2周、不明原因体重下降或夜间腹痛时应尽早就诊消化内科,必要时完善肠镜或CT等影像学检查。术后患者需遵医嘱定期复查,避免自行服用非甾体抗炎药加重肠道黏膜损伤。