新生儿黄疸高峰期

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杨小凡 副主任医师

杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院  儿科

新生儿黄疸高峰期通常出现在出生后2-4天,7-10天逐渐消退。新生儿黄疸可能与胆红素代谢异常、母乳喂养不足、溶血性疾病等因素有关,主要表现为皮肤和巩膜黄染,需密切监测胆红素水平。

生理性黄疸是新生儿常见现象,与肝脏功能未完全发育有关。胆红素生成较多而代谢较慢,导致血液中胆红素水平暂时升高。多数情况下黄疸程度较轻,皮肤呈浅黄色,巩膜微黄,宝宝精神状态和吃奶正常。此时可通过增加喂养频率促进胆红素排泄,每天喂养8-12次,母乳不足时可补充配方奶。适当晒太阳也有助于胆红素分解,选择上午10点前或下午4点后的阳光,每次5-10分钟,注意遮盖眼睛和生殖器。

病理性黄疸出现时间较早或持续时间较长,可能与ABO溶血、G6PD缺乏症、感染等因素有关。黄疸进展迅速,皮肤呈深黄色或橙黄色,可能伴随嗜睡、拒奶、发热等症状。血液检查显示胆红素水平超过安全阈值,需及时进行光疗或换血治疗。光疗采用特定波长的蓝光分解胆红素,治疗期间需保护眼睛和会阴部。换血治疗适用于重度溶血性黄疸,通过置换血液降低胆红素浓度。若黄疸持续超过2周,需排查胆道闭锁、甲状腺功能减退等疾病。

家长应每天在自然光下观察宝宝皮肤颜色变化,按压额头或鼻尖后若皮肤显黄需警惕。记录大小便次数和颜色,尿液深黄或陶土色大便需就医。避免自行使用中药或偏方退黄,茵栀黄注射液等药物可能引发不良反应。保持室内温度适宜,避免包裹过厚影响散热。若黄疸进展至手足心、宝宝哭声尖锐或肌张力异常,须立即就医。