申剑主任医师 北京医院 骨科
右后脚跟疼可能与足底筋膜炎、跟腱炎、骨质增生、外伤、关节炎等原因有关,通常表现为局部疼痛、肿胀、活动受限等症状。可通过热敷、使用止痛药物、适当休息、物理治疗、手术等方式缓解。
足底筋膜炎是引起脚跟疼的常见原因,多因长期站立、行走或运动过度导致足底筋膜劳损。疼痛通常在早晨起床时明显,活动后可减轻。治疗可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物消炎止痛,配合足部拉伸训练和减少负重活动。
跟腱炎常见于运动人群,因跟腱反复牵拉引发炎症。表现为脚跟后上方疼痛,按压加重,可能伴随局部肿胀。可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠贴剂等外用药物,配合冰敷、穿戴足跟垫等保守治疗。
跟骨骨刺多见于中老年人,因骨骼退行性变导致。典型表现为足跟着地时刺痛感,影像学可见骨赘形成。轻症可选用对乙酰氨基酚片缓解疼痛,严重时可能需要体外冲击波治疗或手术切除骨赘。
跟骨挫伤或骨折多由跌落、撞击等外力导致,表现为突发剧痛、淤血和功能障碍。急性期需立即冰敷制动,骨折患者可能需要石膏固定,可遵医嘱使用布洛芬胶囊控制疼痛。
类风湿性关节炎或痛风性关节炎可累及跟骨关节。类风湿关节炎表现为晨僵和对称性疼痛,痛风则常见夜间突发红肿热痛。需针对病因治疗,前者可用甲氨蝶呤片,后者可用非布司他片,均需配合低嘌呤饮食。
建议避免长时间站立行走,选择软底鞋并垫足弓支撑垫,肥胖者需控制体重减轻足部负担。每日可热水泡脚促进血液循环,适当进行小腿三头肌拉伸锻炼。若疼痛持续超过两周或伴随明显肿胀发热,应及时就医完善X光、磁共振等检查。夜间休息时可穿戴足踝支具保持功能位,急性期后逐步恢复活动量。