我为什么怀不了孕

怀不了孕可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性精子异常、内分泌失调等原因引起。怀孕是一个复杂的生理过程，涉及男女双方多个环节的正常运作，任何环节出现问题都可能导致不孕。

1、排卵障碍

女性排卵障碍是常见的不孕原因，可能与多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症等因素有关。多囊卵巢综合征患者通常表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮等症状，可通过超声检查和激素水平检测确诊。治疗上可遵医嘱使用枸橼酸氯米芬胶囊、来曲唑片等促排卵药物，或采用二甲双胍片改善胰岛素抵抗。

2、输卵管堵塞

输卵管堵塞会阻碍精卵结合，常见于盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症或既往盆腔手术史。患者可能伴有下腹隐痛、性交痛等症状。可通过子宫输卵管造影检查明确诊断。轻度堵塞可尝试输卵管通液术，严重者可能需要腹腔镜手术或试管婴儿技术辅助生殖。

3、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症会导致盆腔环境改变和输卵管功能异常，典型症状为进行性加重的痛经、性交痛和不孕。确诊需依靠腹腔镜检查。治疗可选择孕三烯酮胶囊、戈舍瑞林缓释植入剂等药物抑制内膜生长，或通过腹腔镜手术切除异位病灶。

4、男性精子异常

男性因素约占不孕原因的40%，包括少精症、弱精症、畸形精子症等。可能与精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌异常或不良生活习惯有关。精液分析是主要诊断方法。治疗上可遵医嘱使用左卡尼汀口服溶液、维生素E软胶囊等改善精子质量，严重者需考虑人工授精或试管婴儿。

5、内分泌失调

下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会影响卵泡发育和排卵，常见于甲状腺功能异常、高泌乳素血症或过度节食减肥等情况。患者可能出现月经紊乱、泌乳等症状。需通过性激素六项、甲状腺功能等检查评估。治疗包括溴隐亭片调节泌乳素、左甲状腺素钠片纠正甲减等针对性方案。

建议夫妻双方共同到生殖医学科就诊，系统检查包括女性排卵监测、输卵管通畅度检查、宫腔评估以及男性精液分析等。日常生活中保持规律作息，避免吸烟酗酒，控制体重在正常范围，减少精神压力。备孕期间可适当补充叶酸片，监测基础体温和排卵试纸帮助判断排卵期。若经过1年规律性生活未孕，或女性年龄超过35岁尝试6个月未果，应及时寻求专业医疗帮助。