陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的慢性系统性性传播疾病,主要通过性接触、母婴垂直传播或血液传播。感染后可能经历一期硬下疳、二期皮疹、三期内脏损害等阶段,需及时就医进行血清学检测和规范治疗。
无保护性行为是主要传播途径,梅毒螺旋体通过皮肤黏膜微小破损侵入人体。一期梅毒表现为生殖器硬下疳,二期可能出现全身玫瑰疹或扁平湿疣。确诊后需使用注射用苄星青霉素等药物治疗,性伴侣需同步筛查。
孕妇感染后可通过胎盘或产道传染胎儿,导致流产、死胎或先天性梅毒。新生儿可能出现 Hutchinson 三联征。妊娠期需定期进行快速血浆反应素试验筛查,阳性者需接受青霉素钠注射液治疗。
输入被污染的血液或共用注射器可能感染。潜伏期无典型症状,但血清学检测可发现梅毒螺旋体抗体阳性。需使用注射用普鲁卡因青霉素进行驱梅治疗,并追踪供血者感染源。
极少数情况下可通过接触被病原体污染的衣物、毛巾等感染。此类传播需同时存在皮肤破损,概率极低。日常应注意个人卫生,避免与他人共用可能接触体液的物品。
不规范医疗操作如重复使用未灭菌器械可能导致传播。医疗机构需严格执行消毒规范,患者如发生可疑暴露应进行梅毒螺旋体颗粒凝集试验监测。
预防梅毒需坚持使用安全套、避免高危性行为,孕妇应完成产前梅毒筛查。确诊患者须完成足疗程青霉素治疗并定期复查血清滴度,治疗期间禁止性行为。日常注意增强免疫力,合并 HIV 感染者需加强随访监测。