韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
网球肘发炎可通过休息制动、冷热敷交替、药物治疗、物理治疗、局部封闭注射等方式治疗。网球肘发炎通常由前臂伸肌过度使用、肌腱微损伤、局部炎症反应、关节退行性变、外伤等因素引起。
急性期需立即停止引发疼痛的活动,使用护肘固定腕关节于功能位,避免提重物及重复性腕背伸动作。持续制动2-4周可降低肌腱张力,减轻炎症渗出。日常可调整工作姿势,避免长时间使用鼠标或握持工具。
急性疼痛发作48小时内每2小时冰敷15分钟,缓解后可改为热敷促进血液循环。使用40℃左右热毛巾外敷,配合轻柔按摩能缓解肌肉痉挛。注意皮肤感觉异常者需避免温度过高导致烫伤。
可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片口服消炎镇痛,或局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏。严重者可短期服用塞来昔布胶囊抑制前列腺素合成。合并明显肿胀时可用迈之灵片改善微循环。所有药物均需排除胃肠道疾病及过敏史。
超声波治疗通过机械振动促进肌腱修复,冲击波治疗能分解钙化灶。每周2-3次,配合低频电刺激可增强疗效。康复期进行渐进式离心训练,如缓慢放下重物以增强肌腱耐受力。
顽固性疼痛可在超声引导下注射复方倍他米松注射液,联合利多卡因进行神经阻滞。每年不超过3次,需排除糖尿病及感染风险。注射后需保持注射部位清洁干燥24小时。
恢复期应进行前臂伸肌拉伸训练,如反向牵拉手指维持30秒,每日3组。使用弹性绷带缠绕肘关节可分散肌腱负荷。长期使用电脑者需调整桌椅高度,保持腕部中立位。饮食增加深海鱼类摄入,其富含的欧米伽3脂肪酸有助于抑制炎症反应。若保守治疗3个月无效,可考虑关节镜下滑膜清理术。