腰骶骨突出有什么症状

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韩世杰 主任医师

韩世杰主任医师 山东省立医院  骨科

腰骶骨突出通常表现为下腰部疼痛、下肢放射痛、感觉异常、肌力下降和活动受限等症状。腰骶骨突出可能与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、强直性脊柱炎、骶髂关节炎等因素有关。

1、下腰部疼痛

下腰部疼痛是腰骶骨突出最常见的症状,疼痛多位于腰骶部,可向臀部或大腿后侧放射。疼痛性质多为钝痛或酸痛,久坐、久站或弯腰时加重,平卧休息后可缓解。腰椎间盘突出压迫神经根时,疼痛可沿坐骨神经放射至小腿或足部。腰椎管狭窄患者可出现间歇性跛行,行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木或无力,休息后缓解。

2、下肢放射痛

下肢放射痛多由神经根受压引起,疼痛从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧或足部放射。腰椎间盘突出压迫L4神经根时,疼痛可放射至大腿前侧和小腿内侧。压迫L5神经根时,疼痛可放射至足背。压迫S1神经根时,疼痛可放射至足底。疼痛性质多为刺痛或灼烧样痛,咳嗽、打喷嚏或用力排便时可加重。

3、感觉异常

感觉异常表现为患肢麻木、刺痛、蚁走感或感觉减退。腰椎间盘突出压迫神经根时,可出现相应神经支配区的感觉异常。L4神经根受压时,小腿内侧感觉异常。L5神经根受压时,足背和第一趾感觉异常。S1神经根受压时,足底和小趾感觉异常。严重者可出现感觉丧失,影响日常活动。

4、肌力下降

肌力下降多由神经根长期受压导致肌肉失神经支配引起。L4神经根受压时,可出现股四头肌无力,表现为上楼梯困难。L5神经根受压时,可出现足背伸无力,表现为足下垂。S1神经根受压时,可出现足跖屈无力,表现为踮脚尖困难。肌力下降可影响行走和站立平衡,严重者可出现肌肉萎缩。

5、活动受限

活动受限表现为腰部前屈、后伸、侧弯或旋转活动度减小。腰椎间盘突出患者因疼痛而不敢活动,长期可导致腰部肌肉僵硬和关节活动受限。腰椎管狭窄患者因神经受压而出现行走距离缩短,严重者仅能行走数十米。强直性脊柱炎患者可出现脊柱强直,活动度明显受限,影响日常生活和工作。

腰骶骨突出患者应注意保持正确坐姿和站姿,避免久坐久站和弯腰搬重物。睡眠时选择硬板床,可在腰部垫小枕头以保持腰椎生理曲度。适当进行腰背肌锻炼,如小燕飞、五点支撑等,增强腰部肌肉力量。避免剧烈运动和重体力劳动,防止病情加重。如症状持续不缓解或出现下肢无力、大小便功能障碍等严重症状,应及时就医检查,明确病因后针对性治疗。