跖筋膜炎应该如何治疗

跖筋膜炎可通过物理治疗、药物治疗、局部注射治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。跖筋膜炎通常由足部过度劳损、足弓结构异常、炎症反应等因素引起。

1、物理治疗

急性期建议减少足部活动并冰敷患处，每次15-20分钟。慢性期可采用超声波治疗或冲击波治疗促进炎症吸收。定制矫形鞋垫可减轻足底压力，夜间使用足踝支具保持筋膜伸展。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片。存在明显肿胀时可联合地奥司明片改善微循环。外用药物可选择氟比洛芬凝胶贴膏局部贴敷。

3、局部注射治疗

对顽固性疼痛可采用糖皮质激素局部注射，常用复方倍他米松注射液联合利多卡因进行痛点封闭。需注意每年注射不超过3次，避免引起筋膜断裂等并发症。

4、中医调理

可采用艾灸足三里、涌泉等穴位改善气血循环，配合中药熏洗方如透骨草、威灵仙等水煎外敷。针灸治疗选取太溪、昆仑等穴位松解筋膜粘连。

5、手术治疗

经保守治疗无效且病程超过12个月者，可考虑筋膜松解术或跟骨骨刺切除术。术后需配合康复训练逐步恢复足部功能，手术成功率约为70-85%。

日常应避免长时间站立或行走，选择鞋底柔软且有足弓支撑的鞋子。体重超标者需控制BMI在24以下以减轻足部负荷。每日可进行足底筋膜拉伸训练，如台阶悬吊练习或毛巾抓握练习。症状持续加重或出现足跟麻木时需及时复查核磁共振排除筋膜断裂可能。