曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
卵巢癌的症状主要有腹胀、盆腔或腹部疼痛、进食困难或易饱、尿频尿急、异常阴道出血等。卵巢癌早期症状隐匿,随着病情进展可能出现腹水、消瘦、乏力等表现,需结合影像学与肿瘤标志物检查确诊。
持续性腹胀是卵巢癌的常见早期症状,由于肿瘤增大或腹水形成导致腹腔压力升高。患者常自觉腹部膨隆,可能伴随食欲下降或轻微腹痛。若腹胀持续超过两周且无胃肠疾病史,建议尽早就医排查。临床常用CA125联合超声检查辅助诊断。
肿瘤压迫或侵犯周围组织可引起钝痛或隐痛,多位于下腹或盆腔。疼痛可能放射至腰背部,活动后加重。晚期可能出现持续性剧痛,与肿瘤转移至腹膜或神经有关。需与盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病鉴别。
肿瘤占位效应导致胃部受压,患者易出现早饱感或餐后不适。部分患者因腹水影响膈肌运动而减少进食量。长期摄入不足可能导致营养不良,表现为体重下降、贫血等。建议少量多餐,选择高蛋白易消化食物。
增大的卵巢肿瘤可能压迫膀胱,导致排尿次数增加、尿急或排尿不尽感。需与尿路感染相鉴别,若抗感染治疗无效且伴随其他症状时需警惕卵巢癌。晚期患者可能出现输尿管梗阻,引发肾积水。
绝经后出血或月经周期紊乱可能与卵巢内分泌型肿瘤有关,如颗粒细胞瘤。非月经期出血需排除子宫内膜病变。部分患者同时出现毛发增多等男性化表现,提示肿瘤分泌雄激素可能。
卵巢癌症状缺乏特异性,40岁以上女性若出现上述症状持续两周以上,建议妇科检查联合经阴道超声筛查。高危人群如有家族史或BRCA基因突变者,需定期监测。日常注意记录症状变化,避免自行服用止痛药掩盖病情,确诊后需根据分期选择肿瘤细胞减灭术联合化疗等综合治疗。