肘关节扭伤的治疗

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侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

肘关节扭伤可通过制动休息、冷敷消肿、止痛药物、支具固定、功能锻炼等方式治疗。肘关节扭伤通常由外力撞击、运动损伤、姿势不当、骨质疏松、韧带松弛等原因引起。

1、制动休息

急性期应立即停止活动,避免肘关节负重或过度屈伸。将前臂置于吊带或三角巾中悬吊保护,减少软组织牵拉。制动时间根据损伤程度持续3-7天,严重扭伤需延长至2周。过早活动可能加重韧带水肿或导致慢性关节不稳。

2、冷敷消肿

扭伤后48小时内可用冰袋冷敷肘关节外侧,每次15-20分钟,间隔1-2小时重复。低温能收缩血管减少内出血,缓解肿胀疼痛。注意冰袋需用毛巾包裹避免冻伤,皮肤感觉异常者禁用。超过48小时后可改为热敷促进淤血吸收。

3、止痛药物

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。这类药物能抑制前列腺素合成,减轻炎症反应和疼痛感。但需警惕胃肠道刺激症状,消化道溃疡患者慎用。严重肿胀可联合迈之灵片改善循环。

4、支具固定

中重度扭伤需使用肘关节支具或石膏托固定2-3周,保持关节于功能位。支具可选择可调节角度的铰链式护具,逐步增加活动范围。固定期间定期检查皮肤受压情况,拆除后立即开始渐进性康复训练防止关节僵硬。

5、功能锻炼

肿胀消退后应进行主动-助力训练,包括腕屈伸抗阻练习、前臂旋转运动及肘关节屈伸活动。后期加入弹力带训练增强肌力,使用握力器恢复抓握功能。训练强度以不诱发疼痛为度,每日3组每组10-15次,配合超声波或电疗促进组织修复。

肘关节扭伤恢复期间应限制提重物及投掷动作,睡眠时用枕头垫高患肢。饮食增加牛奶、鱼肉等富含钙质和优质蛋白的食物,促进韧带修复。若3周后仍存在关节不稳定或活动受限,需复查核磁排除韧带断裂可能。慢性期可进行游泳、太极拳等低冲击运动增强关节稳定性。