膝关节应该如何治疗

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韩世杰 主任医师

韩世杰主任医师 山东省立医院  骨科

膝关节问题可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式改善。膝关节不适可能与外伤、骨关节炎、类风湿关节炎、半月板损伤、韧带损伤等因素有关。

1、休息制动

急性期需减少关节负重活动,使用拐杖辅助行走。慢性期避免爬楼梯、深蹲等动作,肥胖者需控制体重。可配合护膝支具保护关节,夜间睡眠时抬高患肢促进消肿。

2、物理治疗

超短波治疗可改善局部血液循环,超声波能促进软骨修复。热敷适用于慢性疼痛,冷敷用于急性肿胀期。水中运动可减轻关节负荷,增强周围肌肉力量。

3、药物治疗

双氯芬酸钠缓释片可缓解轻中度疼痛,硫酸氨基葡萄糖胶囊有助于软骨修复。急性发作期可短期使用醋酸泼尼松片,配合外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂局部涂抹。

4、关节腔注射

玻璃酸钠注射液能改善关节润滑功能,适用于早期骨关节炎。富血小板血浆注射可促进组织修复,严重疼痛时可考虑糖皮质激素局部注射,但每年不宜超过3次。

5、手术治疗

关节镜手术适用于半月板修整或游离体取出,单髁置换术适合局部软骨损坏。终末期骨关节炎需行全膝关节置换术,术后需进行系统康复训练恢复关节功能。

日常应注意膝关节保暖,避免久坐久站。适度进行直腿抬高、靠墙静蹲等低冲击运动增强股四头肌力量。饮食可增加牛奶、深海鱼等富含钙和欧米伽3脂肪酸的食物,控制高嘌呤饮食预防痛风性关节炎发作。出现持续疼痛、关节交锁等症状时应及时就医评估。