李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
月经结束后隔几天又出现流血可能与排卵期出血、内分泌失调、子宫病变等因素有关。主要有黄体功能不足、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫颈炎、子宫内膜异位症等原因。
黄体期孕激素分泌不足会导致子宫内膜脱落不全,表现为月经结束后7-10天再次出血。可能伴有月经周期缩短、经量减少等症状。可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节,配合维生素E软胶囊辅助改善卵巢功能。建议避免熬夜及剧烈运动。
子宫内膜局部增生形成的息肉容易导致非经期出血,出血量少且呈暗红色,可能伴随下腹隐痛。宫腔镜检查可确诊,较小息肉可服用屈螺酮炔雌醇片调节激素,较大息肉需行宫腔镜息肉电切术。术后建议定期复查超声。
肌壁间肌瘤向宫腔突起时,可能压迫子宫内膜引发出血。常伴有经期延长、贫血等症状。可遵医嘱使用米非司酮片缩小子宫肌瘤体积,或选择子宫肌瘤剔除术。日常需限制豆制品等植物雌激素摄入。
宫颈柱状上皮外移时易发生接触性出血,常见于同房后或妇科检查后。分泌物增多且呈脓性,可选用保妇康栓、抗宫炎片联合阿奇霉素分散片治疗。治疗期间禁止性生活,避免使用阴道冲洗剂。
异位内膜组织侵袭子宫肌层会导致经间期出血,疼痛呈进行性加重。CA125检测和超声可辅助诊断,常用药物包括炔诺酮片、戈舍瑞林缓释植入剂,严重者需行腹腔镜病灶切除术。日常可通过热敷缓解痛经。
建议记录出血时间、量及伴随症状,避免摄入生冷辛辣食物。选择纯棉透气内衣并每日更换,保持外阴清洁但避免过度冲洗。若出血持续超过3个月经周期或伴随严重贫血,需及时进行妇科超声、性激素六项等检查。40岁以上女性出现异常出血时应优先排除子宫内膜病变。