张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腿弯处的筋痛通常指腘窝疼痛,可通过热敷、药物治疗、物理治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。腘窝疼痛可能与肌肉拉伤、肌腱炎、关节炎、腘窝囊肿、腰椎间盘突出等因素有关。
热敷适用于轻度肌肉拉伤或劳损引起的腘窝疼痛。用温热毛巾或热水袋敷在疼痛部位,每次15-20分钟,每日2-3次,有助于促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。热敷时温度不宜过高,避免烫伤皮肤。若疼痛伴随红肿发热,应改用冷敷。
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药,如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等,可减轻炎症和疼痛。局部肿胀可外用氟比洛芬凝胶贴膏或双氯芬酸二乙胺乳胶剂。若存在细菌感染,需配合抗生素如头孢克洛胶囊治疗。
超声波治疗、红外线照射等物理疗法能改善局部微循环,加速组织修复。对于慢性肌腱炎或关节炎患者,可进行低频脉冲电刺激缓解疼痛。康复训练需在专业医师指导下进行,重点加强股四头肌和腘绳肌的力量训练,改善膝关节稳定性。
中医认为腘窝疼痛多与气血瘀滞、肝肾不足有关。可采用针灸阿是穴、委中穴等穴位疏通经络,配合推拿手法松解局部肌肉粘连。内服中药如独活寄生汤、舒筋活血汤等需经中医师辨证施治。艾灸疗法对寒湿型疼痛效果较好。
对于保守治疗无效的腘窝囊肿或严重腰椎间盘突出压迫神经根的患者,可能需要关节镜下滑膜切除术或椎间盘摘除术。术后需配合康复训练,逐步恢复关节活动度和肌肉力量。手术存在一定风险,需严格评估适应症。
日常应避免长时间保持蹲跪姿势,减少爬楼梯和负重活动。运动前做好热身,选择合适鞋具。超重者需控制体重减轻膝关节负担。若疼痛持续超过1周不缓解,或出现关节变形、夜间痛醒等症状,应及时就医排查韧带损伤、半月板撕裂等严重病变。恢复期可适当补充钙质和维生素D,适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动。