侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
腰椎间盘突出主要表现为腰痛、下肢放射痛、麻木无力等症状。腰椎间盘突出可能与椎间盘退变、外伤、长期劳损等因素有关,通常表现为腰部活动受限、马尾神经受压等症状。可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、牵引治疗、手术治疗等方式改善。
腰痛是腰椎间盘突出最常见的症状,疼痛多位于下腰部,可能向臀部放射。疼痛在久坐、久站、弯腰或咳嗽时加重,平卧休息后可缓解。腰痛可能与椎间盘纤维环破裂、髓核突出刺激神经根有关。患者可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物缓解疼痛。
下肢放射痛表现为疼痛从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧及足部放射,多为单侧。疼痛性质可为钝痛、刺痛或烧灼样痛,行走时可能加重。下肢放射痛可能与突出的椎间盘压迫神经根有关。患者可进行腰椎牵引治疗,减轻神经根压迫。
麻木无力多出现在小腿外侧、足背或足底,可能伴有针刺感或蚁走感。严重时可出现肌肉萎缩、足下垂等症状。麻木无力可能与神经根长期受压导致神经功能障碍有关。患者可进行物理治疗如超短波、红外线等促进神经功能恢复。
腰部活动受限表现为弯腰、转身等动作困难,可能伴有腰部僵硬感。活动受限可能与椎间盘突出导致局部肌肉痉挛有关。患者可进行热敷、按摩等缓解肌肉痉挛,改善活动度。
马尾神经受压表现为会阴部麻木、大小便功能障碍、双侧下肢瘫痪等症状。马尾神经受压是腰椎间盘突出的严重并发症,可能与巨大椎间盘突出压迫马尾神经有关。出现马尾神经受压症状需立即就医,可能需要进行急诊手术治疗。
腰椎间盘突出患者应注意保持正确坐姿,避免久坐久站。睡眠时可选择硬板床,腰部垫薄枕。避免提重物、剧烈运动等加重腰部负担的行为。可进行游泳、小燕飞等锻炼加强腰背肌力量。饮食上可适当增加富含钙质、蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。症状加重或出现马尾神经受压表现时需及时就医。