适用于食管癌普查的检查方法是

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刘晗 副主任医师

刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院  消化内科

适用于食管癌普查的检查方法主要有胃镜检查、食管钡餐造影、食管脱落细胞学检查、窄带成像内镜和超声内镜。食管癌早期筛查需结合多种检查手段以提高准确性,建议高危人群定期体检。

1、胃镜检查

胃镜是食管癌普查的核心手段,可直接观察食管黏膜病变并取活检。高清内镜能识别早期黏膜色泽改变或微小隆起,结合卢戈液染色可提高癌前病变检出率。检查前需空腹,过程中可能出现短暂恶心等不适。

2、食管钡餐造影

通过口服硫酸钡后X线摄片显示食管轮廓,适用于无法耐受胃镜者。可发现食管管壁僵硬、充盈缺损等异常,但对早期表浅型病变敏感性较低。检查前需禁食,检查后需多饮水促进钡剂排出。

3、食管脱落细胞学检查

采用细胞刷采集食管黏膜细胞进行病理分析,操作简便且创伤小。对食管鳞癌检出率较高,但存在假阴性可能。常作为高风险地区初筛手段,阳性者需进一步胃镜确认。

4、窄带成像内镜

通过特殊光波增强黏膜血管形态显示,能更清晰识别早期癌变区域。较普通内镜可提高肠上皮化生等癌前病变检出率,需由经验丰富的内镜医师操作。

5、超声内镜

结合超声探头与内镜,可评估肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移情况。主要用于已发现病变的分期诊断,对普查的性价比相对较低。

40岁以上长期吸烟饮酒者、有食管癌家族史或Barrett食管患者应每年进行胃镜筛查。日常需避免烫食、腌制食品,出现吞咽不适或胸骨后疼痛症状时应及时就医。筛查异常者需遵医嘱进行病理确诊或增强CT等补充检查。