张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙龈发黑可能与口腔卫生不良、吸烟、重金属沉积、药物因素或某些系统性疾病有关。
长期清洁不彻底可能导致牙菌斑堆积,进而引发牙龈边缘色素沉着。建议每日使用巴氏刷牙法清洁,配合牙线及漱口水维护口腔环境,必要时可进行超声波洁治。
烟草中的焦油和尼古丁会刺激牙龈组织,导致黑色素沉积。临床表现为牙龈边缘出现均匀的褐色或黑色改变。戒烟后部分患者的色素沉着可逐渐减轻。
长期接触铅、汞等重金属可能引发牙龈边缘蓝黑色线状改变,多见于相关职业暴露人群。确诊需结合血液重金属检测,治疗需在专业机构进行驱重金属治疗。
部分药物如米诺环素、抗疟药等可引起牙龈组织色素沉着。若确认与药物相关,应在医生指导下评估是否调整用药方案,不可自行停药。
艾迪生病等内分泌疾病会导致全身性色素沉着,牙龈黏膜可能呈现弥漫性褐黑色改变,需通过皮质醇检测等确诊。这类患者需同时治疗原发疾病。
当发现牙龈异常发黑时,应避免自行刮除色素沉着部位。建议减少咖啡、浓茶等易染色饮品摄入,选择软毛牙刷轻柔清洁。无论是否伴随出血或疼痛症状,都应及时至口腔黏膜科或牙周科就诊,通过组织活检、血液检查等手段明确病因。孕期女性出现牙龈颜色改变时,需特别注意排除妊娠期龈炎可能。