杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症是一种以持续情绪低落、兴趣减退为核心症状的精神障碍,需通过专业评估确诊。疑似抑郁症的表现主要有情绪持续低落超过两周、丧失愉悦感、睡眠或食欲改变、精力下降、自我否定感、注意力减退、出现自杀念头等。建议及时到精神心理科就诊,通过临床访谈、量表评估等明确诊断。
持续两周以上的显著情绪压抑是抑郁症的核心特征,表现为几乎每天大部分时间感到空虚绝望,可能伴随无端哭泣。这种情绪与日常短暂的情绪波动不同,通常无法通过自我调节缓解。临床常用汉密尔顿抑郁量表辅助评估,需注意与双相情感障碍抑郁发作进行鉴别。
对既往热衷的活动丧失兴趣是另一核心症状,患者可能回避社交、放弃爱好,甚至对基本生活事务感到厌倦。这种变化往往伴随快感缺失,即体验愉悦感的能力下降。神经生物学研究显示这与前额叶皮层功能异常相关,认知行为疗法对此症状改善效果较好。
约80%患者存在睡眠障碍,典型表现为早醒且难以再次入睡,也可能出现入睡困难或睡眠过多。食欲改变既可表现为明显下降伴体重减轻,也可能出现暴食倾向。下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调是潜在生理机制,米氮平片等药物可针对性改善相关症状。
患者常出现注意力涣散、决策困难、记忆力减退等认知症状,严重时影响工作学习效率。这种认知损害与大脑海马体萎缩相关,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林片在改善情绪的同时有助于恢复认知功能,结合认知矫正训练效果更佳。
部分患者以不明原因的头痛、背痛、消化紊乱等躯体症状为首发表现,容易造成误诊。这类症状与中枢疼痛调节系统异常有关,度洛西汀肠溶胶囊等双通道抗抑郁药对伴随躯体疼痛的抑郁症状具有独特疗效,但需排除器质性疾病可能。
日常生活中建议保持规律作息,每天保证7-8小时睡眠,避免昼夜节律紊乱加重症状。适当进行有氧运动如快走、游泳等能促进内啡肽分泌,每周建议坚持3-5次,每次30分钟以上。饮食方面注意增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物摄入,限制精制糖和咖啡因。建立稳定的社会支持系统,与亲友保持适度交往,避免自我封闭。若症状持续加重或出现自伤念头,须立即联系心理危机干预热线或到专科医院急诊就诊。