侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
骨质疏松可通过调整饮食、补充钙剂、适度运动、药物治疗、手术治疗等方式治疗。骨质疏松可能与钙摄入不足、维生素D缺乏、雌激素水平下降、长期使用糖皮质激素、遗传等因素有关,通常表现为骨痛、身高变矮、骨折等症状。
骨质疏松患者应保证充足的钙和维生素D摄入,可适量食用牛奶、奶酪、豆腐、西蓝花等富含钙的食物,同时多晒太阳帮助皮肤合成维生素D。避免过量饮用咖啡、浓茶及碳酸饮料,这些饮品可能影响钙的吸收。饮食中还应增加优质蛋白的摄入,如鱼类、瘦肉、鸡蛋等,有助于维持骨骼健康。
对于饮食无法满足钙需求的患者,可在医生指导下使用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液、乳酸钙颗粒等钙剂。钙剂最好在餐后服用,以提高吸收率。同时需注意避免与富含草酸的食物同服,如菠菜、苋菜等,以免影响钙的吸收。补钙期间应定期监测血钙水平,防止补钙过量。
规律的运动有助于增强骨密度,推荐进行负重运动如步行、慢跑、跳舞等,每周3-5次,每次30-60分钟。还可进行抗阻训练如举哑铃、弹力带练习等,每周2-3次。运动强度应循序渐进,避免剧烈运动导致骨折。对于已有严重骨折风险的患者,应在专业人员指导下选择安全的运动方式。
在医生指导下可使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液、雷洛昔芬片等抗骨质疏松药物。这些药物可抑制破骨细胞活性,减缓骨量流失。使用双膦酸盐类药物时需注意服药方法,避免引起食管刺激。雌激素受体调节剂适用于绝经后女性,但需评估血栓风险。药物治疗期间应定期复查骨密度,评估疗效。
对于严重骨质疏松导致椎体压缩性骨折的患者,可考虑椎体成形术或后凸成形术等微创手术,缓解疼痛并恢复椎体高度。髋部骨折通常需要内固定或关节置换手术。术后仍需坚持抗骨质疏松治疗,防止再次骨折。手术适应证需由骨科医生评估,综合考虑患者年龄、健康状况等因素。
骨质疏松患者应建立健康的生活方式,戒烟限酒,保持适度体重。日常活动中注意防跌倒,家中可安装扶手、防滑垫等安全设施。定期进行骨密度检查,监测病情变化。治疗需长期坚持,不可随意中断。若出现新发骨痛、身高明显变矮或轻微外伤后疼痛,应及时就医。在医生指导下制定个体化治疗方案,综合运用多种干预措施,才能有效控制骨质疏松进展。