张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿肉肿痛通常由牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、根尖周炎或外伤等原因引起。牙龈肿痛可能与口腔卫生不良、食物嵌塞、细菌感染等因素有关,常伴随牙龈出血、局部红肿等症状。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
牙龈炎是牙齿肉肿痛的常见原因,主要由牙菌斑堆积刺激牙龈导致。日常刷牙出血、牙龈颜色暗红是典型表现。需通过超声波洁治清除牙结石,配合复方氯己定含漱液消炎,使用丁硼乳膏局部涂抹。保持每日两次巴氏刷牙法可有效预防。
牙周炎是牙龈炎的进展阶段,会出现牙龈萎缩、牙周袋形成。与吸烟、糖尿病等系统性疾病相关。临床常用盐酸米诺环素软膏注入牙周袋,联合甲硝唑片口服。严重者需进行牙龈翻瓣术,术后使用康复新液含漱促进创面愈合。
阻生智齿周围软组织发炎会引起剧烈肿痛,多伴张口受限。需用生理盐水冲洗盲袋,局部放置碘甘油。急性期口服头孢克洛分散片和奥硝唑胶囊,肿胀明显者可短期服用洛索洛芬钠片。炎症消退后建议尽早拔除阻生齿。
龋齿未治疗引发牙髓坏死,感染扩散至根尖会导致咬合痛、牙龈脓肿。需进行根管治疗清除坏死组织,配合服用阿莫西林克拉维酸钾片。脓肿形成时需切开引流,术后用复方硼砂溶液漱口保持创面清洁。
硬物刺伤或刷牙力度过大会造成机械性牙龈损伤。表现为局限性肿胀伴触痛。可用冰袋冷敷减轻水肿,避免进食辛辣刺激食物。损伤后24小时改用温热盐水漱口,配合使用口腔溃疡散促进黏膜修复。
日常应注意使用软毛牙刷配合牙线清洁牙齿邻面,每半年进行专业洁治。避免用牙开瓶盖等危险行为,控制血糖有助于预防牙周疾病。出现持续肿痛或伴随发热时,须及时到口腔科就诊排查颌骨感染等严重情况。妊娠期女性牙龈肿痛需在医生指导下谨慎用药。