袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
诊断糖尿病需要通过血糖检测确认。
空腹8小时后静脉血浆葡萄糖≥7mmol/L可考虑糖尿病。需在医疗机构由专业人员操作,使用葡萄糖氧化酶法测定。常见干扰因素包括应激状态、部分药物影响等。若结果异常通常建议择期复查或进一步做糖耐量试验。
随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L伴典型症状可作为诊断依据。典型症状包括多饮多尿、体重下降等。检测时不考虑进食时间,但需排除急性感染、创伤等应激情况。该方法适用于急诊快速筛查。
HbA1c≥6.5%反映长期血糖水平。优势在于无需空腹,受短期血糖波动影响小。但贫血、血红蛋白病变等患者结果可能失真。美国糖尿病协会将其列为诊断标准之一,国内多用于疗效监测。
2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L可确诊。试验前需3天正常饮食,空腹抽血后服用75g无水葡萄糖。妊娠期糖尿病需用不同标准判读。该方法能早期发现糖代谢异常但操作繁琐。
典型三多一少症状加上皮肤瘙痒、视物模糊等提示可能。需注意约半数2型糖尿病患者早期无症状。肢体麻木、伤口难愈等并发症表现出现时往往病程已较长。症状仅为辅助判断依据。
建议发现血糖异常及时就诊内分泌科,确诊后需定期监测血糖。保持合理膳食结构,控制精制糖摄入,每周进行150分钟中等强度运动。注意足部护理,戒烟限酒,规律作息有助于病情控制。