申剑主任医师 北京医院 骨科
肋骨骨折可通过卧床休息、胸带固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式促进恢复。肋骨骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移等因素引起,表现为局部疼痛、呼吸受限等症状。
急性期需绝对卧床2-4周,选择硬板床保持脊柱中立位,避免侧卧压迫患侧。咳嗽时用手按压骨折部位减轻疼痛,用枕头支撑背部缓解不适。恢复期可逐渐增加床旁活动,但3个月内禁止提重物及剧烈运动。
使用弹性胸带外固定4-6周,松紧度以能插入两指为宜。固定时从下向上缠绕,避开乳头位置,每2小时松开5分钟防止皮肤压伤。合并血气胸者需配合胸腔闭式引流,固定期间监测血氧饱和度。
疼痛剧烈可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、氨酚羟考酮片等镇痛药。合并感染时选用头孢克洛胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠维D3片,配合钙尔奇D片补充钙质。
伤后48小时开始超短波治疗,每日1次促进血肿吸收。2周后改用红外线照射改善局部循环,配合超声波治疗预防骨痂过度增生。康复期进行呼吸训练器锻炼,逐步恢复肺活量。
多发性骨折伴内脏损伤需行肋骨内固定术,采用记忆合金接骨板重建胸廓。肿瘤病理性骨折需切除病灶后填充骨水泥,术后配合放疗。手术患者需监测胸腔引流液,预防肺不张等并发症。
恢复期每日摄入1200mg钙质,多食用牛奶、豆腐等高钙食物,补充维生素D促进钙吸收。戒烟避免咳嗽影响愈合,睡眠时抬高床头30度减轻胸部压力。定期复查X线观察骨痂形成情况,6个月内避免对抗性运动,循序渐进进行扩胸运动恢复胸廓活动度。