何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式处理。过敏性鼻炎通常由花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌、冷空气等因素引起。
过敏性鼻炎患者应尽量避免接触已知的过敏原。花粉过敏者在花粉季节减少外出,外出时佩戴口罩和护目镜。尘螨过敏者需定期清洗床上用品,使用防螨床罩。动物皮屑过敏者应避免饲养宠物或减少与宠物接触。霉菌过敏者需保持室内干燥通风,及时清理潮湿区域。冷空气过敏者冬季外出时可佩戴口罩保暖。
使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗可清除鼻腔内的过敏原和分泌物,减轻鼻黏膜炎症反应。冲洗时可采用鼻腔冲洗器或喷雾装置,每日1-2次。冲洗液温度应与体温相近,避免过冷或过热刺激鼻黏膜。冲洗后轻轻擤鼻,避免用力过猛导致鼻出血。长期坚持鼻腔冲洗可改善鼻塞、流涕等症状。
过敏性鼻炎患者可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,可有效减轻鼻黏膜炎症。抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪片可缓解打喷嚏、鼻痒症状。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片对鼻塞效果较好。症状严重时可短期使用减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂,但连续使用不超过7天。药物使用需严格遵循医嘱,不可自行增减剂量。
对于症状严重且药物治疗效果不佳的患者,可考虑特异性免疫治疗。通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物,逐渐提高患者对过敏原的耐受性。治疗周期通常为3-5年,有效率较高且疗效持久。治疗期间需密切监测不良反应,如局部红肿、全身过敏反应等。免疫治疗需在专业医生指导下进行,不可自行尝试。
对于合并严重鼻中隔偏曲、鼻息肉或下鼻甲肥大的患者,药物治疗效果不佳时可考虑手术治疗。常见手术方式包括鼻内镜下鼻中隔矫正术、下鼻甲部分切除术、鼻息肉摘除术等。手术可改善鼻腔通气功能,减轻鼻塞症状。术后需定期复查,配合药物治疗防止复发。手术治疗需严格掌握适应证,不可作为首选治疗方案。
过敏性鼻炎患者日常应注意保持室内清洁,定期清洗床单被罩,使用空气净化器减少室内过敏原。饮食上避免辛辣刺激性食物,适量补充维生素C和欧米伽3脂肪酸有助于减轻炎症反应。适当进行有氧运动如游泳、慢跑可增强体质,但花粉季节应避免户外运动。注意保暖避免冷空气刺激,外出佩戴口罩。保持规律作息,避免过度疲劳。症状持续不缓解或加重时应及时就医,在医生指导下调整治疗方案。过敏性鼻炎虽难以根治,但通过规范治疗和科学管理可有效控制症状,提高生活质量。