毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
是否需要打胰岛素通常由空腹血糖超过7毫摩尔每升或餐后2小时血糖超过11.1毫摩尔每升等指标决定,主要适用于1型糖尿病患者、2型糖尿病患者口服降糖药效果不佳或存在急性并发症等情况。
对于1型糖尿病患者,由于胰岛功能完全丧失,通常一经确诊即需终身注射胰岛素,具体方案包括基础胰岛素联合餐时胰岛素的强化治疗,或使用预混胰岛素每日多次注射。这类患者可能出现多饮多尿、体重下降等症状,需通过糖化血红蛋白监测评估长期血糖控制情况。临床常用胰岛素制剂包括门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。
2型糖尿病患者在出现口服降糖药失效、糖化血红蛋白持续超过7%时需要考虑胰岛素治疗,初始可采用基础胰岛素联合口服药方案。若伴随糖尿病酮症酸中毒等急性并发症,或妊娠期出现血糖控制不佳,也需暂时启用胰岛素治疗。部分患者术后应激状态下可能短期使用胰岛素,待病情稳定后可调整回原方案。使用中需警惕夜间低血糖风险,定期监测指尖血糖。
胰岛素治疗需严格遵循个体化原则,具体方案应当由内分泌科医生根据血糖波动特点、并发症情况等进行调整。患者在注射过程中需规范轮换注射部位,掌握正确处理针头的方法,同时配合饮食控制和适量运动。出现心慌手抖等低血糖症状时,应立即进食含糖食物并监测血糖。