何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鼻炎和鼻窦炎的症状主要包括鼻塞、流涕、头痛以及嗅觉减退等。鼻炎通常由过敏、感染或环境刺激引起,鼻窦炎则多与细菌或病毒感染有关。
鼻塞是鼻炎和鼻窦炎的常见症状,表现为鼻腔通气不畅,可能单侧或双侧发生。鼻炎引起的鼻塞多与黏膜充血肿胀有关,鼻窦炎则因窦口阻塞导致。患者可遵医嘱使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂缓解症状,或通过生理盐水冲洗鼻腔改善不适。
流涕在鼻炎中多为清水样分泌物,过敏性或血管运动性鼻炎较典型。鼻窦炎常伴随黏稠脓性鼻涕,可能倒流至咽部引发咳嗽。细菌性鼻窦炎需使用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素,过敏性鼻炎可选用氯雷他定片抗组胺治疗。
鼻窦炎患者多见面部压迫性头痛,以额窦、上颌窦区域为主,低头时加重。急性鼻窦炎可能伴随发热,慢性者头痛呈持续性。布洛芬缓释胶囊可短期缓解疼痛,但需配合鼻窦炎病因治疗如桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。
长期鼻黏膜肿胀或炎症可导致嗅觉神经末梢受损,表现为嗅觉迟钝或丧失。鼻息肉或结构性病变需鼻内镜评估,药物治疗可选择鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,严重者需手术干预。
部分患者出现耳闷胀感、牙齿疼痛或疲劳等伴随症状。儿童鼻窦炎易引发中耳炎,需家长注意观察睡眠张口呼吸情况。环境控制如使用空气净化器、避免接触过敏原等辅助措施有助于症状改善。
建议保持室内湿度,避免辛辣刺激食物,规律清洁鼻腔。症状持续超过10天或伴随高热、视力改变时需及时就医,避免自行长期使用减充血剂导致药物性鼻炎。慢性患者可定期进行鼻窦CT检查评估病情进展。