李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻炎患者是否需要手术需根据病情严重程度决定,多数患者通过药物治疗和生活方式调整即可控制症状,少数存在结构性异常或药物无效者需考虑手术。
对于过敏性鼻炎或慢性单纯性鼻炎,通常无须手术干预。这类患者主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,可通过鼻用糖皮质激素喷雾如布地奈德鼻喷雾剂、抗组胺药物如氯雷他定片以及生理盐水鼻腔冲洗缓解症状。同时需避免接触花粉、尘螨等过敏原,保持室内空气湿润,适当补充维生素C增强免疫力。多数患者经规范治疗3-6个月后症状明显改善。
当存在鼻中隔偏曲、鼻息肉或下鼻甲肥大等解剖结构异常时,保守治疗可能效果有限。若患者出现持续性鼻塞、嗅觉减退、睡眠呼吸暂停等症状,且影像学检查确认结构异常,可考虑鼻内镜下鼻中隔矫正术、下鼻甲部分切除术等手术。术后需定期复查,配合鼻腔冲洗和局部用药防止粘连。此类手术创伤较小,恢复期一般7-14天,但需注意术后出血和感染风险。
建议鼻炎患者先进行至少3个月的规范药物治疗,若效果不佳再评估手术指征。日常应加强鼻腔护理,冬季佩戴口罩减少冷空气刺激,饮食避免辛辣食物。出现头痛、脓性鼻涕等感染症状时需及时就医,避免盲目使用减充血剂导致药物性鼻炎。