何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
过敏性鼻炎鼻子很痒可通过远离过敏原、鼻腔冲洗、外用药物、口服药物、免疫治疗等方式缓解。过敏性鼻炎通常由花粉、尘螨、动物皮屑、冷空气、刺激性气味等因素引起。
明确并避免接触过敏原是控制症状的基础措施。常见过敏原包括春季花粉、秋季蒿草花粉、室内尘螨、宠物毛发等。使用防螨寝具、定期除尘除螨、关闭门窗减少花粉进入、避免前往花园或动物园等场所可降低过敏概率。症状发作时应佩戴口罩、回家后及时清洗鼻腔及衣物。
生理盐水冲洗能直接清除鼻腔内附着的过敏原和炎性介质。可选择医用生理盐水或专用鼻腔冲洗器,水温保持在37摄氏度左右,每天冲洗2次能有效缓解鼻痒和打喷嚏。冲洗时头部倾斜45度,缓慢注水使液体从另一侧鼻孔流出,避免呛咳。
鼻用糖皮质激素喷雾如布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂可减轻黏膜水肿和瘙痒,通常需连续使用1周见效。抗组胺鼻喷剂如氮卓斯汀鼻喷雾剂能快速止痒,但不宜长期使用。使用前需摇匀药物,喷头对准鼻腔外侧壁避免直接喷向鼻中隔。
第二代抗组胺药如氯雷他定片、地氯雷他定糖浆可阻断组胺受体缓解鼻痒,嗜睡副作用较轻。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠咀嚼片适用于合并哮喘的患者。严重发作时可短期配合使用盐酸伪麻黄碱片减轻鼻塞,但高血压患者慎用。
针对尘螨或花粉等明确单一过敏原的患者,可考虑皮下注射特异性免疫治疗或舌下含服脱敏治疗。通过3年左右的标准化过敏原疫苗递增注射,能改变免疫应答模式,达到长期控制症状甚至治愈的效果。治疗期间需严格随访以防严重过敏反应。
过敏性鼻炎患者日常需保持室内湿度在40%左右,避免接触二手烟、香水等刺激物,冬季外出佩戴口罩防冷空气刺激。饮食上适当补充维生素C和欧米伽3脂肪酸,如柑橘类水果、深海鱼等有助于减轻炎症反应。若症状反复发作或伴发鼻息肉、中耳炎等情况,应及时到耳鼻咽喉科进一步检查。