何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
过敏性鼻炎经常流鼻涕可通过避免接触过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式缓解。过敏性鼻炎通常由花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌、冷空气等因素引起。
过敏性鼻炎患者应尽量减少与过敏原的接触。花粉过敏者在花粉季节减少外出,外出时佩戴口罩。尘螨过敏者需保持室内清洁,定期清洗床单被罩,使用防螨床品。动物皮屑过敏者应避免饲养宠物或减少与宠物接触。霉菌过敏者需保持室内干燥通风,及时清理潮湿区域。冷空气过敏者需注意保暖,外出时佩戴口罩或围巾。
使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗有助于清除鼻腔内的过敏原和分泌物,减轻鼻黏膜炎症反应。鼻腔冲洗可每日进行1-2次,使用专用鼻腔冲洗器或洗鼻壶。冲洗时水温应接近体温,冲洗力度不宜过大。鼻腔冲洗可缓解鼻塞、流涕等症状,改善鼻腔通气功能。长期坚持鼻腔冲洗可减少药物使用量。
过敏性鼻炎患者可在医生指导下使用鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等,这些药物可有效减轻鼻黏膜炎症。抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等可缓解打喷嚏、流涕等症状。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片可用于伴有哮喘的患者。减充血剂如盐酸羟甲唑啉鼻喷雾剂可短期缓解鼻塞,但连续使用不超过7天。
对于症状严重或药物治疗效果不佳的患者,可考虑进行特异性免疫治疗。免疫治疗通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体产生免疫耐受。免疫治疗需持续3-5年,有效率较高。免疫治疗可分为皮下注射和舌下含服两种方式。免疫治疗可显著改善症状,减少药物使用,预防过敏性鼻炎发展为哮喘。
对于伴有明显解剖结构异常或药物治疗无效的严重过敏性鼻炎患者,可考虑手术治疗。下鼻甲成形术可缩小肥大的下鼻甲,改善鼻腔通气。翼管神经切断术可减少鼻腔分泌。鼻中隔偏曲矫正术可改善鼻腔结构。手术治疗需严格掌握适应证,术后仍需配合药物治疗和避免接触过敏原。手术治疗不能根治过敏性鼻炎,但可显著改善症状。
过敏性鼻炎患者平时应注意保持室内清洁,定期清洗床上用品,使用空气净化器。饮食上可适量增加富含维生素C和欧米伽3脂肪酸的食物,如柑橘类水果、深海鱼等。适当运动可增强体质,但花粉季节应避免户外剧烈运动。保持规律作息,避免过度疲劳。外出时注意防护,佩戴口罩。症状加重时应及时就医,在医生指导下调整治疗方案。过敏性鼻炎虽难以根治,但通过规范治疗和日常护理可有效控制症状,提高生活质量。