中耳炎有什么症状表现

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何海贤 主治医师

何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻喉科

中耳炎的症状表现主要有耳痛、听力下降、耳闷胀感、耳漏、发热等。中耳炎可由细菌或病毒感染、咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染等因素引起,需根据病因和病情严重程度采取相应治疗。

1、耳痛

中耳炎早期症状多为耳部剧烈疼痛,成人可表现为持续性钝痛或刺痛,儿童常因疼痛哭闹不安或用手抓挠耳朵。疼痛可能向同侧头部或牙齿放射,平躺或咀嚼时加重。化脓性中耳炎鼓膜穿孔后疼痛可突然缓解。急性期可用温热毛巾外敷缓解疼痛。

2、听力下降

由于中耳腔内积液或黏膜肿胀影响声音传导,患者多出现传导性听力减退,表现为听声音遥远、耳闷堵感或需要调高音量。婴幼儿可能对呼唤反应迟钝。渗出性中耳炎常见低调耳鸣,慢性中耳炎可能伴随持续听力损伤。

3、耳闷胀感

约半数患者主诉耳内堵塞感或压迫感,类似于乘飞机时的耳闷症状,吞咽或打哈欠无法缓解。这是咽鼓管阻塞导致中耳负压的典型表现。儿童可能描述为耳朵进水感,部分患者会不自主摇头试图减轻不适。

4、耳漏

急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后可出现黄色脓性分泌物,初期带血丝,有特殊臭味。慢性中耳炎耳漏多为黏液性或脓黏液性,量少但持续存在。发现耳道溢液时需保持外耳道清洁干燥,避免自行掏耳。

5、发热

急性感染期常见38-39℃发热,儿童体温可能更高,可伴随寒战、食欲不振等全身症状。细菌性中耳炎发热更为明显,卡他性中耳炎可能仅表现为低热。婴幼儿可能出现呕吐、腹泻等非特异性表现。

确诊中耳炎后应避免用力擤鼻涕防止病菌经咽鼓管进入中耳,洗澡时可用棉球堵塞外耳道预防进水。急性期需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉维酸钾片、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物控制感染,慢性反复发作者可能需鼓膜置管术改善通气。保持鼻腔通畅,加强体育锻炼有助于预防复发。