严重急性肝损伤能治好吗

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董兆如 副主任医师

董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院  肝胆外科

严重急性肝损伤是否能治好需根据病因和损伤程度判断,多数早期干预的患者预后较好,部分重症患者可能遗留肝功能异常或需长期治疗。

严重急性肝损伤的恢复与病因密切相关。药物性肝损伤在停用致病药物并接受保肝治疗后,通常1-3个月肝功能可逐渐恢复正常。病毒性肝炎引起的急性肝损伤通过抗病毒治疗联合人工肝支持,部分患者2-6周可见显著改善。而由休克、中毒等导致的缺血性肝损伤,若能在24小时内纠正原发病因,肝细胞再生速度较快,多数3-8周可恢复。自身免疫性肝炎急性发作患者,经激素冲击治疗后4-12周肝功能指标多能下降。妊娠期急性脂肪肝在终止妊娠并配合血浆置换的情况下,2-4周内转氨酶水平可回落。

对于出现肝性脑病、凝血功能严重异常的重症患者,即使经过肝移植抢救,术后仍需6个月以上的抗排异治疗和肝功能监测。爆发性肝衰竭患者即使存活,部分会发展为肝硬化。亚急性肝坏死患者中约有患者会遗留持续性黄疸。药物代谢功能受损者可能需要终身避免肝毒性药物。遗传代谢性疾病导致的肝损伤往往需要长期饮食控制和药物干预。

患者应严格戒酒并避免肝毒性药物,每日保证8小时睡眠有利于肝细胞修复,适当补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等,但要限制动物内脏摄入。定期复查肝功能、凝血功能和肝脏超声,观察3-6个月无异常可逐渐减少复诊频率。出现食欲减退、皮肤黄染加重等情况需立即就医。