何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
慢性鼻炎和慢性咽炎可通过药物治疗、物理治疗、生活干预等方式改善。慢性鼻炎可能与过敏原刺激、鼻腔结构异常等因素有关,通常表现为鼻塞、流涕等症状;慢性咽炎可能与咽喉反流、感染等因素有关,通常表现为咽干、异物感等症状。建议及时就医,在医生指导下综合治疗。
慢性鼻炎可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等糖皮质激素减轻炎症,或盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂缓解鼻塞。慢性咽炎可选用复方硼砂含漱液清洁口腔,或含服西地碘含片抑制细菌感染。若存在过敏因素,可联合氯雷他定片抗组胺治疗。用药期间需观察是否出现黏膜干燥等不良反应。
鼻腔冲洗是慢性鼻炎的基础疗法,使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔,帮助清除分泌物和过敏原。慢性咽炎可采用超声雾化吸入治疗,将地塞米松磷酸钠注射液与生理盐水混合雾化,缓解咽喉黏膜水肿。低温等离子消融术适用于药物治疗无效的肥厚性鼻炎,可缩小下鼻甲体积改善通气。
避免接触粉尘、花粉等过敏原,室内保持湿度在40%-60%以减少对呼吸道的刺激。戒烟限酒,减少辛辣食物摄入以防咽喉黏膜充血。慢性咽炎患者睡前3小时禁食,抬高床头15-20厘米可减少胃酸反流刺激。适当增加饮水量,保持咽喉湿润。
慢性鼻炎可选用辛夷清肺饮加减疏散风热,或玉屏风颗粒益气固表。慢性咽炎可用养阴清肺膏滋阴润燥,或金银花、胖大海代茶饮清热利咽。针灸选取迎香、印堂等穴位改善鼻通气,或针刺廉泉、天突穴缓解咽部不适。需由专业中医师辨证施治。
经药物保守治疗无效的慢性鼻炎伴鼻中隔偏曲者,可考虑鼻中隔矫正术。下鼻甲骨质增生者可实施下鼻甲部分切除术。慢性咽炎合并腺样体肥大或扁桃体炎反复发作者,可能需腺样体切除术或扁桃体切除术。术后需定期复查防止粘连。
慢性鼻炎和慢性咽炎患者需长期避免诱发因素,坚持用盐水清洁鼻腔和漱口。饮食宜清淡,多食用白萝卜、雪梨等润肺食物,避免油炸食品。适度运动增强体质,但冬季户外活动需佩戴口罩防寒。若症状持续加重或出现咯血、呼吸困难等表现,应立即就诊排查肿瘤等严重疾病。定期随访评估治疗效果,调整治疗方案。