何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
过敏性鼻炎通常与体质较差有关,但并非唯一原因。过敏性鼻炎主要是由遗传因素、环境过敏原刺激、免疫功能异常等因素引起,主要表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状。主要有遗传易感性、尘螨过敏、花粉过敏、空气污染刺激、免疫功能紊乱等原因。
过敏性鼻炎具有明显的家族聚集倾向,父母一方或双方患有过敏性疾病时,子女发病概率显著增加。这类患者通常存在特应性体质,血清中免疫球蛋白E水平较高。建议有家族史的人群定期进行过敏原筛查,避免接触已知过敏原,必要时可遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物控制症状。
尘螨是室内最常见的过敏原,其排泄物和尸体碎片可诱发鼻黏膜炎症反应。患者接触床褥、地毯等尘螨滋生环境后症状加重,可能出现夜间阵发性咳嗽。日常需保持居住环境干燥通风,定期用60℃以上热水清洗床上用品,使用防螨面料包裹寝具。急性发作时可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片、氮卓斯汀鼻喷剂等药物。
春季和秋季花粉播散季节症状明显,表现为户外活动后鼻部症状骤发,可能伴有眼结膜充血。这类患者需关注花粉浓度预报,高峰期减少外出,外出时佩戴防花粉口罩和护目镜。症状严重者可提前2周开始预防性使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、依巴斯汀片、色甘酸钠滴鼻液等药物。
汽车尾气、工业排放等空气中的二氧化氮、臭氧等污染物可损伤鼻黏膜屏障功能,增加过敏反应概率。长期暴露于污染环境会导致鼻黏膜充血肿胀,出现持续性鼻塞。建议雾霾天气使用空气净化器,外出佩戴KN95口罩,鼻腔可使用生理性海水鼻腔喷雾器冲洗。
部分患者存在Th1/Th2细胞平衡失调,表现为对正常无害物质产生过度免疫应答。这类情况常合并其他过敏性疾病如特应性皮炎、过敏性哮喘等。除规范使用抗组胺药物外,可考虑在医生指导下进行特异性免疫治疗,常用药物包括奥马珠单抗注射液、卡介菌多糖核酸注射液等。
过敏性鼻炎患者日常应坚持用生理盐水冲洗鼻腔,保持室内湿度在50%左右,避免饲养宠物和摆放毛绒制品。饮食上适当增加富含维生素C和Omega-3脂肪酸的食物如猕猴桃、深海鱼等,避免辛辣刺激性食物。建议每周进行3-5次中等强度有氧运动如游泳、慢跑等,有助于改善鼻黏膜血液循环和免疫功能。症状持续不缓解或出现头痛、嗅觉减退等情况时需及时就医。